Dados do Trabalho

Título

Validação do ensaio DSA Flow crossmatch para determinação do risco imunológico pré transplante renal

Introdução

Provas cruzadas virtuais (Ev-XM) e reais (DSA-XM) tem surgido como uma alternativa mais específica do que as clássicas CDC e FC-XM, na avaliação do risco imunológico pré-transplante. Validar o teste DSA-XM (One Lambda, Thermo Fisher) em PE, comparando os resultados com aqueles obtidos nas provas cruzadas virtuais epitopicas (Ev-XM/EpViX), FC-XM e CDC, respectivamente.

Material e Método

Foram realizados 207 provas cruzadas testes (EvXM=52, DSA-XM=52; FCxM=52 e CDC=51). Para os controles foram utilizados soros de pacientes (CN in house n=25 com PRA mixed negativos e CP in house n=8 com cPRA >90%) além daqueles do teste DSA-XM (CN, CP1 e CP2). Os testes foram realizados com soros de pacientes com a especificidade do anticorpo anti-HLA definida por eplet vs células expressando o HLA com o eplet alvo. Pontos de corte para DSA-XM foram médias de MCS+3DP para classe I (22,2), DQ (20,3) e DR (49,3).

Resultados

A variação de valores medianas de controles positivos para DSA-XM (930-73) foi similar àquela do T-FCXM (801-125), porém pequena entre controles para DSA-XM DQ (397-89) e para DR (445-181), quando comparada a B-FCXM (784-284). Comparada à Ev-XM, FC-XM e CDC o teste DSA-XM mostrou boa sensibilidade (0,95; 0,91 e 1,00) e especificidade (1,0; 1,00 e 0,86) para classe I. Entretanto, para classe II a sensibilidade do teste mostrou-se media para loco DQ (0,86, 0,83 e 0,82) e baixa para o loco DR (0,74, 0,71 e 0,78) embora com boa especificidade para ambos (loco DQ=1,00; 1,00; 0,96 e loco DR= 0,92; 1,00 e 1,00).

Discussão e Conclusões

DSA-XM não é de alta sensibilidade para identificar anticorpo anti HLA, notavelmente para HLA classe II e portanto o seu uso isolado é desaconselhável para determinação do risco imunológico para transplante renal.

Palavras Chave

Prova cruzada, DSA FxM, HLA, Epitopo, transplante, risco imunológico

Área

HISTOCOMPATIBILIDADE/IMUNOGENÉTICA