Título

Avaliação dos 1000 transplantes renais do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB)- UNESP e a sua evolução ao longo dos anos

Introdução

O progresso no transplante renal tem sido evidente ao longo dos anos assim como seu benefício para os pacientes.

Material e Método

Análise dos 1000 transplantes renais realizados no serviço no período de 17/06/87 a 31/07/16 de acordo com a imunossupressão vigente e avaliar as diferenças em relação à sobrevida do enxerto e do paciente, subdivididos em quatro períodos: (1)1987 a 2000: combinação de ciclosporina com antimetabólico predominante azatioprina, (2)2001 a 2006: ciclosporina com antimetabólico predominante micofenolato, (3)2007 a 2014: tacrolimo com antimetabólico e (4)2015 a 2016: tacrolimo com antimetabólico com maior uso de inibidores da mTOR.

Resultados

Mostraram mudanças no perfil dos receptores com aumento da idade média, aumento do painel e maior taxa de diabéticos nos últimos dois períodos, aumento de transplantes com doador falecido, além de aumento na idade dos doadores e redução de causa morte por Trauma Crânio Encefálico. Houve redução na percentagem de retardo de função do enxerto, de 78,8% no primeiro período para 54,3% no quarto, p=0.002. Observamos redução das taxas de rejeição aguda de 36,6% no primeiro período para 6,1% no último, p=0.001. A sobrevida do enxerto em 12, 24 e 36 meses foi respectivamente: 73,3%, 70,1% e 65,6% no primeiro período; 79,8%, 78,8% e 75,9% no segundo, 83,9%, 81,3% e 77,6% no terceiro e 82% em 12 meses no quarto. Houve melhor sobrevida nos dois últimos períodos em comparação aos dois primeiros, p=0,003. Não houve diferença na sobrevida dos pacientes nos períodos avaliados, p=0,77.

Discussão e Conclusões

Houve aumento no número de transplantes realizados no serviço, ultrapassando 100 transplantes por ano com evolução na sobrevida do enxerto apesar do envelhecimento dos doadores e receptores.

Palavras Chave

transplante renal, receptor, doador, sobrevida