Título

Transplante renal de dador de morte cardíaca submetido a Abdominal Normothermic Oxygenated Recirculation: o início do primeiro programa português

Introdução

Recentemente, a lei portuguesa passou a contemplar a possibilidade de doação após morte cardíaca (MC) não controlada (Maastricht II). A literatura existente sobre doação após MC submetida a Abdominal Normothermic Oxygenated Recirculation (ANOR) é escassa.

Material e Método

Análise retrospectiva dos transplantes renais de dador MC submetido a ANOR (MC-ANOR), realizados entre janeiro de 2016 e janeiro de 2017.

Resultados

Foram realizados 14 transplantes MC-ANOR (M:F; 8:6) com idade média de 51.64 +- 5.06 anos. A média de idade dos dadores foi de 48.78 +- 9.85 anos, o tempo de ressuscitação cardio-pulmonar médio foi de 53.38 +- 11.72 minutos, o tempo de isquemia quente médio foi de 99,38 +- 12.78 minutos e o tempo de ANOR médio foi de 188.33 +- 37.78 minutos. A creatinina à data do óbito média foi de 0.97 +- 0.21 mg/dl. Os tempos médios de isquemia fria foram de 13,22 +- 1.14 horas, para o primeiro rim e de 15.88 +- 0.8 horas, para o segundo. Dois dadores realizaram biópsia pré-implantação, tendo sido descartados um rim de cada dador por apresentarem ambos “scores” histológicos de Remuzzi incompatíveis com a transplantação. A grande maioria dos doentes realizou imunossupressão (IS) de indução com Timoglobulina (85,7%). A dose cumulativa média foi de 12 mg/kg. A terapêutica IS de manutenção em todos os doentes consistiu em tacrolimus, prednisolona e micofenolato de mofetil. 57,1% dos transplantados renais apresentaram função tardia. Verificaram-se duas perdas precoces do enxerto por causa vascular mecânica.

Discussão e Conclusões

A elevada taxa de função tardia está de acordo com a literatura existente. A análise destes resultados permite-nos concluir que o transplante renal MC-ANOR, representa uma solução de qualidade para o aumento significativo do "pool" de dadores no futuro.

Palavras Chave

transplante renal, dador de morte cardíaca, ANOR