Título

CHIKUNGUNYA EM TRANSPLANTADOS RENAIS

Introdução

Chikungunya (CHIK) é causada por um arbovírus transmitida por mosquitos Aedes. Embora descrita em 1953 na Tanzânia, apenas recentemente espalhou-se pelo mundo. Surgiu no Brasil em setembro de 2014. É uma doença febril, relativamente benigna, embora altamente inabilitante pela artrite e artralgia persistente por semanas, meses ou mesmo anos após a fase aguda

Material e Método

São reportados quatro casos da doença em transplantados renais

Resultados

O diagnóstico foi feito por RT-PCR em 2 (3 e 8 dias pós CHIK) e por IgM específica em 3 (22, 64 e 150 dias pós-CHIK). Todos haviam viajado para o nordeste brasileiro (2 para a Paraíba, 1 para Pernambuco e 1 para Alagoas) nas 2 semanas anteriores ao início dos sintomas. Três eram mulheres. A idade variou entre 41 e 69 anos (55,3+11,6). O tempo pós-transplante foi de 2 a 11 anos (7,3+4). A imunossupressão consistia em tacrolimo em todos, micofenolato em 2, azatioprina em 1 e everolimo em 1. Todos com 5 mg de prednisona. Todos referiram artralgia, mas nenhum apresentou artrite aguda. Três referiram febre e 3 rash cutâneo. A dose de prednisona foi aumentada para 20 mg em 2, retornando ao basal em 1 e 3 meses; foi aumentada para 10 mg por 1 mês em 1 paciente. No quarto paciente a dose não foi modificada. Todos reverteram rapidamente a artralgia, Nenhum deles apresentou sequelas atribuíveis à CHIK. A creatinina antes, durante e depois: 0,85+0,19; 0,84+0,16 e 0,86+0,05 mg/dl. No único paciente atendido precocemente (3º dia) houve leucopenia e linfopenia transitórias: 7.120/2.080 -> 3.280/320 -> 9.300/1.160

Discussão e Conclusões

A CHIK em transplantados renais teve quadro benigno sem sintomas reumáticos após a fase aguda. É provável que a imunossupressão tenha tido um papel importante nesta benignidade

Palavras Chave

Chikungunya transplante renal