Título

Função tardia do enxerto (DGF) no Brasil: a discordância entre o previsto e o observado.

Introdução

A incidência de DGF no Brasil varia entre 50-70%, cerca de 3x maior que a reportada por centros americanos e europeus. Especula-se que isto seja consequência da má manutenção dos doadores.

Material e Método

Este estudo avaliou a incidência estimada (DGF Risk Calculator, www.transplantcalculator.com) e observada de DGF em 214 transplantes renais (TxR) com doador falecido realizados entre Jan15-Out/16 em dois centros localizados em uma região onde predominam TxR com doadores ideais. A seguir, foram analisados os fatores de risco para DGF (diálise na 1a semana pós-TxR) em uma análise multivariada.

Resultados

Os pacientes eram predominantemente homens (58%), jovens (43±15 anos), com sobrepeso (IMC 27±4kg/m2), pardos (81%), com DRC de etiologia desconhecida (32%), em diálise há 47±48 meses. 8% de retransplantes, PRA médio 11±24%, e DSA pré-TxR em 6%. Os doadores eram jovens (32±13 anos), sobrepeso (IMC 25±2kg/m2), não hipertensos (94%), óbito por TCE (73%), e creatinina final de 1,1±0,6mg/dL, sendo 96% doadores de critério padrão. 12% tiveram PCR revertida e 95% usaram drogas vasoativas. As médias de Na+ e CPK foram 158±18mEq/L e 1.584±257UI/L, respectivamente. O tempo de isquemia fria (TIF) foi de 21±5h. A DGF estimada foi de 16% e a observada foi de 52%. Na análise multivariada, os fatores de risco para DGF foram o tempo em diálise (OR 1,025, p=0,006), TIF (OR 1,205, p=0,008), IMC do doador (OR 1,231, p=0,037) e CPK (OR 1,000, p=0,039).

Discussão e Conclusões

A incidência de DGF foi 3x maior que a estimada, demonstrando a impossibilidade de estimar DGF no Brasil com preditores validados em outras populações. Além dos fatores de risco tradicionais, como tempo em diálise, IMC e TIF, a CPK doador foi fator de risco independente para DGF, sugerindo o importante papel das condições hemodinâmicas do doador.

Palavras Chave

Função tardia do enxerto