Título

Relato de caso – Condiloma acuminado gigante em paciente transplantada renal

Introdução

As Verrugas anogenitais são doenças sexualmente transmissíveis e associam - se à infecção por Papiloma vírus humano (HPV). Em pacientes transplantados renais, a incidência de infecção por HPV varia de 22 a 63%. O Condiloma acuminado gigante é uma forma extremamente rara de verruga genital, caracterizada por agressiva infiltração na estrutura dérmica. Está associado à HPV tipo 6,11,16 e 18. O Condiloma Gigante é localizado mais comumente em região genital.

Material e Método

Revisão dos dados de prontuário

Resultados

Paciente feminina, 18 anos, submetida a transplante renal doador falecido , a etiologia doença renal foi secundária a Síndrome de Ochoa. Imunossupressão inical : Basiliximab, Tacrolimus, Azatioprina e esteróide. Com 1 ano de transplante, a azatioprina foi suspensa devido a infecções recorrentes. Com 2 anos, iniciou verrugas em toda região anogenital. As lesões foram tratadas com ácido tricloroacético 70%, e terapia com CO2 a laser naquelas lesões cujo resultado da biópsia foi NIV grau 2 ou 3. Após 5 meses, as lesões remanecentes ao redor do anus se tornaram condiloma gigante infectado e foi realizada cirurgia de excisão. A ressecção radical de condiloma foi realizada e infecção tratada. A cicatrização se deu por segunda intensão e camara hiperbárica. O Tacrolimus foi suspenso e Sirulimus iniciado, ainda a paciente foi vacinada Após 1 ano, a ferida estava completamente curada

Discussão e Conclusões

Os inibidores da mTOR interferem na replicação viral, em vários tipos de vírus, incluindo CMV e herpes vírus 8. A conversão para inibidor da mTOR tem sido uma estratégia em transplante de pacientes com infecções recorrentes por CMV. Em pacientes transplantados com HPV, a conversão promove a redução no aparecimento de novas lesões .

Palavras Chave

Condiloma gigante, transplante renal,HPV,ImTOR