Título

Detecção de reações falso-positivas contra epítopos expostos em moléculas HLA classe I no soro de um candidato a transplante renal

Introdução

Reações falso-positivas no Luminex® single antigen (SA) são atribuídas à anticorpos (Ac) contra epítopos (Ep) crípticos de antígenos (Ag) HLA, expostos quando a molécula está desnaturada. Esse é um relato da detecção de reações falso-positivas em um soro com padrão de reatividade contra Ep de regiões expostas de Ag HLA íntegros.

Material e Método

Candidato a transplante renal, com 1 transfusão e 2 soros positivos (intervalo de 6 meses) para Ac anti-HLA classe I (cl I) (Labscreen® mixed e SA I, One Lambda, ThermoFisher, USA). Painel de fenótipos cl I (Labscreen® PRA I), SA I com Ags HLA desnaturados (dSA I), SA I de outro fabricante (oSA I) (Lifecodes, Immucor, USA) e prova cruzada (PC) por citometria de fluxo (protocolo Halifax) foram realizados na amostra mais recente. Tipificação HLA por SSO (Labtype®, One Lambda) foi realizada com duas diferentes amostras de DNA.

Resultados

O Paciente expressa o HLA-A*01:01,68:01/B*35,58. Resultado do Mixed cl I: fraco positivo (> média de intensidade de fluorescência (MIF) bruta: 209 e ratio NBG: 3,1). Resultado do SA I: reatividade contra os Ep 13, 28 e 36 (Terasaki) ou 62EE, 144K e 275EL (Matchmaker), incluindo reação contra Ag próprios A*01:01 (MIF=2437) e A*68:01 (MIF=1833). Reação mais positiva: anti-A*02:03 (MIF=5889). Reatividade contra painel: 89%. Resultado do kit PRA I: negativo (> MIF=258). Resultado do dSA I: inconclusivo sobre a presença de Ac anti-HLA desnaturado. O oSA I não detectou Ac anti-HLA. Duas PCs contra célula A2 e outra A68 foram negativas.

Discussão e Conclusões

Mesmo padrões de reatividade explicados por análise epitópica devem ser averiguados quanto à presença de reações falso-positivas devido às limitações técnicas do SA e à complexidade da resposta humoral anti-HLA.

Palavras Chave

anticorpos anti-HLA, antígenos desnaturados, single antigen