Título

Impacto da máquina de perfusão pulsátil nos desfechos pós-operatórios em uma coorte de transplantes com rim de doador falecido padrão

Introdução

Função tardia do enxerto (DGF) impacta negativamente nos desfechos do transplante renal (TxR). O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da utilização da maquina de perfusão pulsátil (MP) em uma coorte TxR com doador falecido em uma região brasileira onde predominam TxR com doadores de critério padrão.

Material e Método

Foram incluídos 110 pacientes transplantados entre Jan/15-Dez/16, receptores de rins pareados de 55 doadores, sendo um rim perfundido em MP e outro mantido em perfusão estática. A decisão pelo uso de MP foi critério da equipe, ocorrendo horas após a extração (perfusão mista). DGF foi definida como a necessidade de diálise na 1a semana pós-TxR.

Resultados

Os doadores eram jovens (31±12 anos), pardos (84%), não hipertensos (93%), não diabéticos (100%), sobrepeso (IMC 26±4kg/m²), óbito por TCE (69%), creatinina final 1,3±0,7mg/dL, sendo 94% doadores de critério padrão, com KDPI 33±21%, e KDRI 0,86±0,2. Custodiol foi a solução utilizada em 84% no momento da extração. As características demográficas dos receptores eram semelhantes nos dois grupos: homens (60%), jovens (42±18 anos), pardos (86%), portadores de DRC de etiologia indeterminada (38%), com 45±45 meses em diálise. No entanto, os pacientes que receberam rins de MP eram mais sensibilizados: PRA 19±32 vs. 9±25% (p=0,066) e DSA 18 vs. 2% (p=0,008). O TIF total foi 29±6 vs. 21±4h (p<0,001), com TIF dinâmico de 13±6h. A incidência de DGF foi inferior no grupo MPP (39 vs. 61%, p=0,035), e não houve diferença no tempo em DGF (16±20 vs. 13±18 dias,p=0,516).

Discussão e Conclusões

Apesar de maior risco imunológico, os pacientes do grupo MP desta coorte de TxR com doadores predominantemente ideais apresentaram redução significativa na incidência de DGF. A coorte será seguida para avaliar o impacto desta redução nos desfechos de longo prazo.

Palavras Chave

Máquina de perfusão