Título

Impacto da cultura positiva em candidatos a transplante renal assintomáticos no risco de desenvolvimento de infecção pós-transplante precoce

Introdução

O papel do rastreio de culturas clínicas em candidatos a transplante renal (TR) assintomáticos permanece indefinido. Os objetivos deste estudo foram analisar os fatores de risco (FR) para cultura positiva assintomática (CPA) pré-TR e seu impacto na infecção precoce (IPr) pós-TR.

Material e Método

Avaliados todos os TR realizados entre Jan/13 e Ago/16. Culturas de urina e sangue foram colhidas nas 24 horas antes do TR e os pacientes foram seguidos até dois meses pós-TR; infecções foram definidos pelos critérios do NHSN. Profilaxia cirúrgica realizada com amicacina intravenosa. Desfechos analisados foram: CPA pré-TR e IPr. Foram excluídos da análise as CPA classificadas como contaminação. Variáveis independentes analisadas foram relacionadas ao doador, receptor e TR. Análise estatística foi realizada por qui-quadrado ou Mann-Whitney para análise univariada e regressão logística binária para multivariada.

Resultados

775 pacientes realizaram TR no período; 120 (16%) apresentaram CPA; 52 (43%) foram contaminação e excluídos da análise e 68 pacientes analisad0s. Os agentes mais frequentes foram E. faecalis (35%) e E. coli (32%). Bactérias gram negativas resistentes a carbapenem foram identificadas em três pacientes e Enterococcus spp resistente à vancomicina em um. Profilaxia antibiótica teve atividade contra o agente isolado em CPA em 35 pacientes. Entre os pacientes com CPA pré-TR, 10 desenvolveram IPr pelo mesmo agente com o mesmo perfil de resistência isolado na CPA. O único FR para CPA pré-TR foi DF.
185 (24%) pacientes desenvolveram IPr; FR foram: idade do receptor, nefropatia diabética, DF, stent ureteral, indução com ATG e aumento do IMC. CPA foi marginalmente associada (0,08) no modelo final.

Discussão e Conclusões

O rastreio de culturas clínicas em candidatos assintomáticos pré-TR não mostrou ser útil.

Palavras Chave

rastreio culturas