Título

Análise do impacto de infecção do trato urinário por bactéria multidroga resistente na mortalidade precoce pós-transplante renal

Introdução

Infecção do trato urinário (ITU) é a infecção pós transplante renal (TR) mais comum e frequentemente causada por bactérias multidroga resistentes (MDR). O objetivo deste estudo foi identificar o fator de risco para ITU precoce pós-TR e analisar o impacto da infecção por MDR na precoce do paciente.

Material e Método

Foram incluídos todos os pacientes submetidos à TR de Jan/09 a Ago/16. Os desfechos analisados foram ITU até 60 dias e óbito até 90 dias pós-TR. ITU foi definida pelos critérios do NHSN. Para análise do fator de risco (FR) foi apenas um episódio (o 1o) de ITU por paciente. As variáveis independentes foram relacionadas ao doador, receptor e TR. A análise estatística foi realizada por qui-quadrado ou Mann-Whitney para análise univariada e regressão logística binária para multivariada.

Resultados

Foram analisados 1587 pacientes submetidos a TR no período do estudo e 153 tiveram ITU. Tempo mediano entre TR e ITU foi de 22 dias. Bacteremia ocorreu em 22 (14%) casos. ITU por bactéria MDR foi diagnosticada em 81 (52,9%) pacientes e o agente mais comum foi K. pneumoniae (89% MDR). ITU por bactérias gram negativas (GNB) resistentes a carbapenem ocorreu em 46 (30%) e por ESBL em 28 (18%) casos; foram 35 casos de infecção polimicrobiana. Os FR para ITU nos primeiros 60 dias pós-TR foram: sexo feminino (0,03), TR por doença urológica (<0,001), aumento da idade do doador (0,03), stent ureteral (0,003), e DGF (0,006). ITU não foi associado com ao aumento do risco de óbito nos primeiros 90 dias pós-TR.; os FR para óbito precoce foram bacteremia e presença de stent ureteral.

Discussão e Conclusões

Os fatores de risco para ITU foram relacionados aos aspectos do doador e do receptor; ITU por MDR não foi associada ao aumento do risco de óbito nos primeiros 90 dias pós-TR.

Palavras Chave

infecção trato urinário, resistência