Título

TRATAMENTO DO SORO DO PACIENTE COM SORO BOVINO FETAL ELIMINA REAÇÃO FALSO-POSITIVA DE ANTICORPO DOADOR-ESPECÍFICO NO PAINEL DE ANTÍGENOS HLA ISOLADOS

Introdução

Paciente sem histórico de eventos sensibilizantes e com diagnóstico de deficiência de purina-nucleosídeo fosforilase foi referido para busca de doador de medula óssea. Os pais e duas tias foram avaliados como potenciais doadores haploidênticos.

Material e Método

A pesquisa de anticorpos anti-HLA, realizada com painel de antígenos isolados (SAB) e considerando cutoff>1000, apresentou reatividade fraca com DRB1*04:04 (MFI=1819), DRB1*16:01 (MFI=1488) e DRB1*16:02 (MFI=1465). A prova cruzada virtual mostrou ausência de anticorpos doador-específicos (DSA) contra a mãe e tias, mas presença de DSA contra o antígeno HLA-DR16 (DRB1*16:02) expresso pelo pai. A análise de epítopos, feita com auxílio dos programas HLA Fusion/Epvix, não evidenciou epítopos para justificar a reatividade observada, sugerindo assim a presença de reações falso-positivas no SAB de classe II.

Resultados

Como o padrão DRB1*04:04/*16:01/*16:02 é frequentemente observado em indivíduos sem histórico de sensibilização ou com reatividade contra DRB1*04:04/DR16 próprios, a amostra da paciente foi tratada com soro bovino fetal (SBF) para reduzir reatividade não-específica no SAB. Este procedimento consistiu na adição de 5ul de SBF a 50ul da amostra da paciente, incubação por 30 minutos e posterior centrifugação do soro a 10.000g por 10 minutos. O teste de SAB foi repetido após o tratamento com SBF e mostrou ausência de reatividade com DRB1*04:04, DRB1*16:01 e DRB1*16:02 (MFI=0 com as respectivas microesferas).

Discussão e Conclusões

Este relato revela que o tratamento com soro bovino fetal fornece uma estratégia efetiva para eliminar reações espúrias no SAB, o que permite a caracterização adequada dos DSA, evitando assim, a exclusão desnecessária de potenciais doadores para o transplante de medula óssea.

Palavras Chave

DSA, Soro Bovino Fetal, Reação Falso-Positiva