Título

ASSOCIAÇÃO ENTRE OS IMONOSSUPRESSORES E AS NEOPLASIAS EM PACIENTES TRANSPLANTADOS RENAIS

Introdução

O número de receptores renais tem aumentado progressivamente com as melhorias das técnicas cirúrgicas e o desenvolvimento de novos imunossupressores, entretanto tem em maior risco de desenvolver neoplasias. O objetivo foi investigar a associação dos imunossupressores e as neoplasias em transplantados renais.

Material e Método

Estudo de caso-controle, documental retrospectivo, com abordagem quantitativa. A população consistiu de receptores submetidos a transplante renal no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2014, acompanhados em um Hospital Universitário.

Resultados

Foram realizados 742 transplantes renais e encontrados 55 neoplasias em 44 pacientes (5,93%). A média de idade foi de 46,2 ± 13,9 anos e o tempo médio entre o transplante e o diagnóstico da neoplasia foi de 44,6 ± 28,7 meses. Os tipos de tratamento de rejeição aplicados, nos tratamentos com imunoglobulina e plasmaférese, houve uma proporção estatisticamente maior entre os casos em comparação aos controles (15,9% e 3,6%) e (9,1% e 1,8%), respectivamente (p=0,007 e p=0,034). Na imunossupressão de indução, os tratamentos mais reportados foram basiliximabe (54,5%) e thymoglobulina (40,9%). Na imunossupressão de manutenção inicial, os tratamentos mais utilizados foram o tacrolimo (86,4), prednisona (72,7%) e o micofenolato (65,9%). As alterações dos imunossupressores por classe que mais ocorreram foram a suspensão do micofenolato (29,6%) e conversão para inibidores da mTor (27,3%), seguida da suspensão dos inibidores da calcineurina (18,2%).

Discussão e Conclusões

A individualização da imunossupressão e o manejo adequado dos transplantados renais com neoplasia permitem que estes tenham uma boa evolução. As pesquisas tem como objetivo encontrar drogas imunossupressoras com menor toxicidade e maior efetividade.

Palavras Chave

Transplante de rim. Neoplasias. Imunossupressores.