Título

ANÁLISE COMPARATIVA DE QUATRO TÉCNICAS CIRÚRGICAS EM MAIS DE 700 TRANSPLANTES DE PÂNCREAS DE UM ÚNICO SERVIÇO

Introdução

Existem diversas técnicas operatórias no transplante de pâncreas(TP) e controvérsia sobre a superioridade de alguma delas. Apresenta-se experiência com quatro técnicas diferentes realizadas por uma mesma equipe em mais de 700 casos.

Material e Método

Realizou-se análise retrospectiva de 708 TP executados entre 1996 a 2016, sendo 384 TP e Rim Simultâneo(TPRS) e 324 TP solitários(TP Após Rim e TP Isolado). As técnicas foram distribuídas em Sistêmica-Vesical(SV), Sistêmica-Entérica(SE), Portal-Entérica(PE) e Portal-Duodenal(PD). Entre os TPRS, 137 foram SV, 172 SE, 43 PE e 32 PD; nos TP solitários, 180 foram SV, 32 SE, 45 PE e 67 PD. Realizou-se análise estatística com significância para p<0,05.

Resultados

Nos TPRS, a sobrevida de 1 ano para paciente(p=0,96), enxerto renal(p=0,58) e pancreático(p=0,52) foi semelhante entre as 4 técnicas, assim como a incidência de perda técnica(p=0,89) ou imunológica(p=0,76) do pâncreas. Apesar de estatisticamente não significante, o sucesso do pâncreas foi de 71% na técnica SV para 81% na PD, assim como o sucesso do rim que foi de 78% na SV para 88% na PD.
Nos TP solitários, a sobrevida de paciente em 1 ano foi semelhante(p=0,55) entre as técnicas, variando de 90% nas SE a 97% nas PD; o sucesso do pâncreas em 1 ano também foi semelhante(p=0,98) entre as técnicas, mas com maior perda técnica no grupo SE(p=0,02).

Discussão e Conclusões

Concluiu-se que as quatro técnicas utilizadas pela equipe mostraram resultados semelhantes , mas com tendência a melhor resultado da técnica PD no tocante à sobrevida de enxerto pancreático e renal nos TPRS e sobrevida de paciente nos TP solitários.

Palavras Chave

Transplante de Pâncreas
Técnica Cirúrgica
Sobrevida de Paciente
Sobrevida de Enxerto

Área

Rim/Pancreas