Título

Caracterização das lesões bucais associadas ao uso de inibidores de mTOR em receptores de transplante renal

Introdução

Os inibidores seletivos de mTOR (alvo da rapamicina de mamíferos) possuem propriedades imunossupressoras e antiproliferativas. A mucosite oral já foi identificada como uma das toxicidades associadas à essa terapia em pacientes com neoplasias. Nos transplantados, as alterações dermatológicas são conhecidas, porém a incidência, caracterização clínica e manejo das lesões bucais têm sido pouco exploradas. O principal objetivo deste estudo foi observar as lesões bucais em transplantados renais de acordo com o esquema de imunossupressão recebido, com ênfase para a mucosite relacionada com o uso dos inibidores de mTOR.

Material e Método

Foi realizada inspeção visual para pesquisa de lesões bucais em 56 participantes examinados em 3 momentos distintos: imediatamente antes do transplante renal, 15 a 20 dias, e 40 a 50 dias após o transplante. As lesões bucais foram analisadas de acordo com o esquema imunossupressor recebido pelos pacientes.

Resultados

Dos 56 pacientes, 12 (21,4%) apresentaram alguma alteração bucal em um dos períodos de avaliação. Quatro deles (33,3%) usavam inibidores de mTOR, e ulceração bucal foi observada em 75% dos casos (3/4, 75%). As ulcerações eram rasas, irregulares, com halo eritematoso e sintomatologia dolorosa. Dos 8 pacientes que não faziam uso de inibidores de mTOR, 5 exibiam candidíase (5/8, 62,5%) e 1 exibia ulceração, sugestiva de CMV.

Discussão e Conclusões

A ulceração bucal foi frequente nos pacientes que faziam uso de inibidores de mTOR e a candidíase, nos pacientes que usavam outro regime imunossupressor. O diagnóstico diferencial das úlceras bucais com infecção por CMV deve ser realizado para a definição do tratamento adequado.

Palavras Chave

Transplante de Rim, Úlceras Orais, Everolimo