Título

Avaliação do sódio plasmático em pacientes com diagnóstico de morte cerebral considerados para doação de órgãos

Introdução

Transplantes de órgãos têm como doadores predominantemente pacientes (pts) com diagnóstico de morte cerebral (MC), os quais apresentam distúrbios endócrinos associados. Diabetes insípido, a mais frequente complicação, resulta em hipernatremia. Alguns advogam que a hipernatremia em doadores pode ser fator de risco para perda do órgão transplantado.

Material e Método

Entre Janeiro de 2015 e dezembro de 2016, houve 5.409 internações na UTI de um hospital da rede pública. Foram incluídos 209 (3,9%) pts com diagnóstico de MC, feito de acordo com a resolução 1.480 do Conselho Federal de Medicina. Desses, 100 (48%) pts efetivaram a doação. O sódio plasmático foi avaliado à admissão no CTI (Na-adm), no momento da notificação de MC (Na-notif) e no último dia da internação (Na-final).

Resultados

A média de idade foi 47,5±20 anos e 127 (60,7%) eram do sexo masculino. Não houve diferenças significativas no sódio entre doadores e não doadores na admissão (141,5±7,6 vs 141,3±9,2, p=0,91) nem no final da internação (152,6±12 vs 151,8±13,5, p=0,67). As taxas de doação efetiva de acordo com as faixas de Na-final <150, 150-154, 155-159 e ≥160 mEq/L foram, 40,2%, 51,4%, 51,8% e 58,3% (p=0,04 para comparação da faixa 4 vs faixa 1). Pacientes com TCE apresentaram maiores valores de sódio que outros diagnósticos à admissão (143,4±9,4 vs 139,9±7,5, p=0,0043) e próximo à doação (155,6±12,7 vs 149,9±12,6, p=0,0018).

Discussão e Conclusões

Não houve diferenças nos níveis médios de sódio plasmático entre doadores e não doadores, havendo número expressivo de doadores com hipernatremia grave. A hipernatremia, portanto, não foi um impeditivo para a doação. Pts com TCE apresentaram maiores valores de sódio durante toda a internação, merecendo futura avaliação sobre suas causas.

Palavras Chave

Morte cerebral, hipernatremia, sódio plasmático, transplante.