Título

Oito anos de experiência na Transplantação Renal de receptores VIH positivos em Portugal

Introdução

A transplantação renal (TR) nos doentes VIH+ confere um benefício na sobrevida quando comparada com a permanência em diálise, proporcionando, apesar do maior risco de rejeição aguda (RA), taxas de sobrevida e de função do enxerto comparáveis à da população VIH-.

Material e Método

Estudo retrospetivo dos doentes VIH+ submetidos a TR em Portugal até Março de 2017. Os principais outcomes foram: RA, sobrevida do enxerto e do doente e função do enxerto no último follow up.

Resultados

Realizaram-se 26 TR/25 doentes, (48,4±11,3 A; 18 ♂; 13 caucasianos; 4 com VIH-2; 4 com VHC; infeção VIH conhecida há 19,9±4,5 A e 52% com diagnosticado prévio de AIDS). O tempo em TSFR à data da TR era de 8,7±4,8 anos. A etiologia da DRC era desconhecida em 32% (n=8); 19 doentes apresentavam mais de 3 mismatches com o dador e em 4 identificaram-se anticorpos anti-HLA. A imunossupressão (IMS) de indução consistiu em Basiliximab (69%, n=18) ou Timoglobulina (24%, n=6) e a IMS de manutenção em tacrolimus + MMF + prednisolona (n=26). Nove doentes encontravam-se sob inibidores da protease à data da TR. A mediana do tempo de seguimento foi de 3,6 anos (2 M-7,2 A). Foi diagnosticada RA em 7 doentes (26,9%), 3 das quais mediadas por anticorpos, todas diagnosticadas no 1º ano pós TR e tratadas com sucesso. Não se verificou escape viral ou aumento da incidência de infeções oportunistas. Na última avaliação, a creatinina foi de 1,5±0,8 mg/dL (CKD-EPI: 60,1±24,7 mL/min/1,73m2). Verificaram-se 2 perdas precoces de enxerto de causa vascular, com uma sobrevida censurada para a morte de 88,5%. A sobrevida global do doente foi de 92,3%.

Discussão e Conclusões

A elevada taxa de RA não condicionou perda do enxerto. A sobrevida do doente e do enxerto foram sobreponíveis à da população VIH-, tornando a TR viável em doentes VIH+ seleccionados.

Palavras Chave

Transplantação Renal
VIH