Título

Tratamento de indução com Timoglobulina e sobrevida do enxerto em pacientes em diferentes riscos imunológicos transplantados com rins de doadores vivos e falecidos

Introdução

No transplante renal o tratamento de indução com timoglobulina tem sido amplamente usado para reduzir a rejeição aguda. Este estudo tem como objetivo avaliar prospectivamente pacientes transplantados em diferentes riscos de terem rejeição mediada por anticorpos (RMA).

Material e Método

Quatrocentos e quatro pacientes classificados de acordo com o risco imunológico nos grupos G1 (Baixo risco, PRA-SAB <10%); G2 (Médio risco, PRA-SAB >10< <50%, sem DSA); G3 (Alto risco, PRA ≥ 50%, com ou sem DSA) foram transplantados com rins de doadores vivos e falecidos no período de 2008 a 2014 no HUCM-MG. O tratamento de indução com Timoglobulina foi usado em todos pacientes do grupo G3 e nos re-transplantados. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação clínica, imunológica e monitorados durante 60 meses após o transplante.

Resultados

Os pacientes induzidos do G3 apresentaram melhor função renal nos 12 e 36 meses de seguimento dos transplantes com rins de doadores vivos com mediana de creatinina de 1,23 mg/dL e 1,12 mg/dL, e nos com doadores falecidos foi de 1,49 mg/dL e 1,52mg/dL (valores p<0,05). Aos 60 meses as taxas de sobrevidas dos enxertos foram de 78,20% para os pacientes do G1, 80,85% para o G3 e 62,50% para o G2. Diferença estatisticamente significativa foi observada entre os grupos G1 e G2 (p = 0,015) indicando que o tratamento de indução no G3 foi eficaz na redução da RMA em relação ao G2

Discussão e Conclusões

Os pacientes do G3 tiveram melhor função renal em comparação com os do G2 e com efeito benéfico na evolução clínica em comparação com o G1. Os pacientes do G2 apresentaram menor taxa de sobrevida do enxerto, podendo ser atribuído ao tratamento de indução com Timoglobulina. Estes dados sugerem o uso do tratamento de indução para pacientes do G2 com risco médio de RMA

Palavras Chave

Taxa de Sobrevida, Indução, RMA