Título

Longo tempo de sobrevida do enxerto (44 anos) em paciente transplantado com rim de doador vivo relacionado no Hospital de Clínicas de Belo Horizonte: RELATO DE CASO

Introdução

A taxa de sobrevida do enxerto renal tem aumentado nas últimas décadas. A sobrevida muito longa é rara, mas alguns autores têm identificado fatores preditivos relacionados à longa sobrevida. Este estudo tem como objetivo avaliar os fatores envolvidos na sobrevida longa do enxerto

Material e Método

O paciente antes do transplante foi avaliado pela Prova Cruzada (PC-CDC) e pela tipificação HLA-A, -B. O transplante foi realizado em 1973 no HC de Belo Horizonte usando um rim da mãe do paciente. As tipificações HLA em alta resolução por sequenciamento para sete loci foram repetidas para o receptor e doadora em 2012. O paciente recebeu tratamento imunossupressor de manutenção com Azatioprina durante 44 anos. Exame de painel de reatividade de antocorpos (PRA-SAB) foi empregada para identificação de anticorpos doador específica (DSA) e análise de epítopos

Resultados

Os pacientes eram haploidênticos para todos os loci, mas idênticos no locus HLA-DPA1. Entre os 61 eplets identificados somente os eplets 9Y e 9YL do locus HLA-DPB1*03:01 eram DSAs (MFI = 1,678, 1,828), após 44 anos de exposição ao sistema imune do paciente. Pela ressonância magnética não foi observado alterações nas estruturas celulares do enxerto. Carcinomas basecelular foram diagnósticados a partir de 28 de sobrevida e em 2016 foi diagnosticado e removido um adenocarcinoma infiltrativo do cólon ascendente. O paciente aos 74 anos encontra-se em bom estado de saúde com nível de creatinina sérica mantido em torno de 1,5 mg/dL e eGRF de 50 mL/1.72m2.

Discussão e Conclusões

Este estudo indicou que os fatores preditivos como o tipo de doador, tempo em diálise, idade, TIF, cuidados com o paciente, adesão ao tratamento, poder sócio-econômico e ausência de DSAs deletérios podem estar relacionado à sobrevida longa do enxerto deste paciente

Palavras Chave

Sobrevida longa do enxerto