Título

Incidência de Infecção por Citomegalovírus no Transplante Renal relacionada ao Regime de Imunossupressão Utilizado

Introdução

A incidência de infecção por citomegalovírus (CMV) apresenta variações quanto ao regime de imunossupressão utilizado, relacionadas tanto à terapia de indução quanto à de manutenção.

Material e Método

Análise de coorte retrospectiva dos transplantes renais realizados no período de 29 anos do HC UNESP, totalizando 1046 transplantes. Com relação à terapia de indução, foram divididos em 3 grupos: sem indução, Basiliximab ou Timoglobulina. Com relação à terapia de manutenção, foram subdivididos em: antimetabólico isolado, ciclosporina (CSA) com antimetabólico, tacrolimo (FK) com antimetabólico e FK com inibidor da mammalian target of rapamycin (imTOR).

Resultados

Com relação à terapia de indução, a incidência de CMV foi 9,3% no grupo sem indução, 23% no grupo Basiliximab e 40,2% no grupo Timoglobulina, com incidência maior nos dois últimos grupos, p=0.001. Considerando-se a terapia de manutenção, a incidência de CMV foi de 6,7% no grupo antimetabólico isolado, 9,7% no grupo CSA com antimetabólico, 29% no grupo FK com antimetabólico e 9,2% no grupo FK com imTOR, sendo a maior incidência no grupo FK com antimetabólico, p=0.01. Analisando-se conjuntamente terapia de indução e manutenção, as maiores incidências de CMV foram do grupo FK com antimetabólico - sendo 10,8%, 24% e 52,1%, p=0.001, para terapia de indução ausente, Basiliximab e Timoglobulina, respectivamente. Para o FK com imTOR, a incidência de CMV para os grupos Basiliximab e Timoglobulina, respectivamente, foram de 17,4% e 5,7%, p=0.10.

Discussão e Conclusões

A incidência de infecção por CMV foi maior no grupo que utilizou indução com Timoglolubina e manutenção de FK com antimetabólico. Nos grupos de FK com imTOR a incidência de CMV foi baixa, mesmo utilizando Timoglobulina como terapia de indução.

Palavras Chave

Transplante Renal
Citomegalovírus
Timoglobulina
Tacrolimo