Título

Transplantes hepático e renal em portadores do vírus da imunodeficiência humana: revisão de literatura

Introdução

Este trabalho é uma revisão da literatura da evolução do transplante hepático e renal em portadores do HIV. O aumento da sobrevida dos portadores do HIV em uso da terapia antirretroviral combinada (TARV) tem gerado a necessidade de transplante de órgãos pelo aumento de doenças renais e hepáticas crônicas . Os resultados de transplantes renais e hepáticos na era pré-TARV eram insatisfatórias, mas na era pós-TARVC são satisfatórias, e em alguns casos semelhantes aos resultados na população geral.

Material e Método

A busca e seleção de artigos foram realizadas no Pubmed. Palavras-chave “transplant” e “HIV ou AIDS”. Foram selecionados artigos em inglês e português que incluíssem casuística em transplante hepático e/ou renal.

Resultados

Sobrevida pós-transplante renal: Era pré-TARV em portadores VIH 53% (enxertos) e 83% (pacientes) versus 73% (enxertos) e 88% (pacientes) em controles. Era pós-TARV, 71-100% (enxertos) e 82-100% (pacientes ), semelhante aos controles. Houve altas taxas rejeição (22-67%).
Sobrevida pós-transplante hepático: Era pós-TARV pior sobrevida enxertos em co-infectados HIV/HCV: 1º ano: 57-91%, 3º ano: 58-87% e 5º ano: 33-58%. Altas taxas de recidiva HCV (25 - 100%). Óbitos por recidiva do HCV: 18-36%. Melhores resultados co-infectados HIV/HVB satisfatória: 4º ano: 80-100%, semelhante a monoinfectados HBV.
Baixas taxas de infecçÕes oportunistas. Desafio de manejo das interaçÕes medicamentosas com os antirretrovirais. Queda de CD4 com uso de timoglobulina.

Discussão e Conclusões

Estudos mostram resultados satisfatórios quando estado imunológico estável e controle virológico ótimo no momento do transplante. Antivirais de ação direta devem revolucionar resultados em co-infectados HIV/HCV.

Palavras Chave

Infecção pelo HIV, Transplante Renal, Transplante hepático, Interação medicamentosa