Título

Timoglobulina em dose única como indução no retransplante renal

Introdução

Retransplante renal é um procedimento de alto risco, sem consenso sobre a melhor estratégia para indução de imunossupressão. Poucos estudos avaliaram desfechos desses pacientes no Brasil, com proporção crescente entre transplantados.

Material e Método

Coorte retrospectiva, aberta, de centro único, de retransplantes renais realizados entre 16/06/2014 e 25/03/2016, com 1 ano de seguimento. Todos receberam indução com 3 mg/kg de timoglobulina, dose única, no pós-operatório imediato. Contra citomegalovírus (CMV), foi realizada estratégia de terapia preemptiva. Avaliados incidência de função tardia do enxerto (DGF), reinternação hospitalar, rejeição aguda (RA), infecção/doença por CMV, clearance de creatinina (CLCR) estimado (CKD-EPI), formação de anticorpo doador específico (DSA) de novo e sobrevidas do paciente e do enxerto.

Resultados

Foram incluídos 84 pacientes com idade média 39 ± 11,9 anos, 52% deles com PRA > 50%. A maioria (88%) recebeu rim de doador falecido com idade média 45,5 ± 12,8 e tempo de isquemia fria 24 ± 7,2 horas. DGF foi diagnosticada em 61,9%, com duração média de 8 dias. A incidência de RA foi de 14,3%, sendo 5.9% com DSA de novo. A incidência de infecção/doença por CMV foi 38% e a taxa de reinternação foi 53,6%. O CLCR médio em 1 ano foi 43 ± 21,1 ml/min e as sobrevidas do enxerto e paciente foram 91,1% e 96,2%, respectivamente.

Discussão e Conclusões

Os desfechos clínicos em 1 ano são semelhantes aos indicadores internacionais de indução com timoglobulina em doses maiores, exceto índices de DGF e de CMV, que foram superiores em nossa população, provavelmente devido à maior incidência de transplantes com doadores expandidos e ausência de profilaxia farmacológica para CMV.

Palavras Chave

Timoglobulina, retransplante renal, rejeição aguda, citomegalovírus, imunossupressão