Título

Exposição precoce a everolimo com e sem inibidores da calcineurina.

Introdução

Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da ciclosporina (CSA) ou tacrolimus (TAC) na exposição precoce a everolimo (EVR).

Material e Método

Uma coorte de 306 receptores de transplante renal foi selecionada de acordo com os regimes imunossupressores iniciais: dose reduzida de CSA combinada com EVR 0,75 mg BID (CSA/EVR0,75, N = 32) ou 1,5 mg BID (CSA/EVR1,5, N = 31 ), dose reduzida de TAC combinada com EVR 1,5 mg BID (TAC/ EVR1.5, N = 176) e EVR 1,5 mg BID (EVR1.5, N = 67) com introdução tardia de TAC no dia 7. As concentrações sanguíneas de EVR foram comparadas no Dia 3 após o transplante.

Resultados

A idade do receptor (52 ± 12 vs 42 ± 14 vs. 40 ± 12 vs 44 ± 14 anos), proporção de diabetes mellitus (30% vs 13% vs 3% vs. 9%) e proporção de enxertos de doadores vivos (0% vs. 97% vs. 97% vs. 30%) foram diferentes entre os grupos, respectivamente.

As concentrações de EVR ajustadas pela dose foram mais elevadas quando associadas a CSA comparadas a combinação com TAC ou sozinhas (6,7 ± 5,9 vs. 5,4 ± 2,2 vs. 2,4 ± 0,9 vs. 2,2 ± 0,7, p= 0.000). Não foram observadas diferenças entre as concentrações de EVR ajustadas pela dose combinadas com TAC ou isoladamente (2,4±0,9 vs. 2,2±0,7).
A proporção de pacientes com concentrações EVR abaixo do intervalo alvo (<3 ng / ml) foi maior na associação com TAC (38%) ou em monoterapia (49%).

Discussão e Conclusões

Em receptores de transplante renal de novo, a dose inicial de EVR deve considerar a escolha do inibidor de calcineurina (CSA ou TAC) para atingir a faixa de concentração alvo de EVR em uma maior proporção de pacientes.

Palavras Chave

everolimo, tacrolimo,