Título

O ônus atual da infecção por citomegalovírus em receptores de transplante renal sem profilaxia farmacológica.

Introdução

A infecção por citomegalovírus (CMV) no transplante renal mudou seu espectro clínico, principalmente devido à imunossupressão atual e mais efetiva. Embora tenha sido uma infecção viral benigna no passado, hoje, na ausência de estratégias preventivas, está associada à morbi-mortalidade significativa.

Material e Método

Este estudo avaliou a incidência de eventos de CMV e seu efeito sobre os resultados de transplante renal em receptores sem profilaxia farmacológica ou tratamento preditivo direcionado.

Resultados

A coorte do estudo compreendeu 802 receptores de transplantes renais entre 30/04/2014 e 30/04/2015. A maioria recebeu indução com globulina anti-timocito (81,5%), tacrolimus e prednisona em associação com micofenolato (46,3%) ou azatioprina (53,7%). A incidência global de eventos de CMV foi de 42% (58,6% de infecção e 41,4% de doença). Os pacientes com CMV apresentaram maior incidência de rejeição aguda (19 vs 11%, p = 0,001) em comparação com aqueles sem CMV, mas sem diferenças na perda do enxerto, óbito ou perda de seguimento. A incidência de DGF foi maior (56% vs 37%, p = 0,000) e a eGFR em 1 (41±21 vs 54±28 ml / min, p = 0,000) e 12 meses (50±19 vs 61±29 ml / min, p = 0,000) foram menores nos pacientes com CMV. A idade dos receptores (OR = 1,03), sorologia negativa para CMV (OR = 5,21) e uso de micofenolato (OR = 1,67) estiveram associadas ao aumento do risco de CMV. As alterações na imunossupressão ocorreram mais frequentemente em pacientes com CMV (63% vs. 31%, p = 0,000).

Discussão e Conclusões

a incidência de eventos de CMV foi alta e associada a maior incidência de rejeição aguda e alterações na imunossupressão. Além dos fatores de risco tradicionais, a função renal do mês 1 foi associada independentemente com infecção por CMV.

Palavras Chave

CMV