Título

Desfechos do transplante renal de urgência em pacientes priorizados por falência de acesso vascular

Introdução

Há pouca informação disponível sobre o perfil clínico e os desfechos pós-TxR de pacientes transplantados sob prioridade por falência de acesso vascular no Brasil.

Material e Método

Estudo de caso-controle, incluindo 74 pacientes transplantados sob prioridade por falência de acesso vascular entre Jan/10-Mar/16 e 74 não priorizados, pareados pelo tempo de TxR.

Resultados

Entre os priorizados, predominaram mulheres (58 vs. 34%, p=0,005), com maior PRA I (22 vs. 12%, p=0,029), PRA II (12 vs. 7%,p=0,005), MM HLA (4,8 vs 3,8, p<0,001), maior percentual de Re-TxR (27 vs. 4%, p<0,001), maior tempo entre o início da diálise e a inscrição para o TxR (55 vs. 29 meses, p=0,002). Não houve diferença quanto a idade (40 anos), IMC (23Kg/m2), raça (73% pardos), etiologia da DRC (39% indeterminada), antecedente de DM (15%), tempo em lista (8,5 meses), e perfil do doador (0,7% DCE). Não houve diferença na incidência de DGF (47%), rejeição aguda (7%), reinternação no 1o mes (18%), TFG em 1 ano (63 mL/min) e sobrevida do paciente em 1 ano (97%). No entanto, os priorizados apresentaram maior tempo de internação após o TxR (29 vs. 16 dias, p=0,001) e pior sobrevida do enxerto censurada para o óbito em 1 ano (88 vs. 99%, p=0,002). 44% das perdas neste grupo ocorrem por trombose. Priorização (HR 8,101, p=0,050) e Re-Tx (HR 3,868, p=0,018) foram fatores de risco independentes para perda.

Discussão e Conclusões

Pacientes transplantados sob prioridade são predominantemente mulheres jovens, não diabéticas, com alto risco imunológico, que permanecem longo período entre o início da diálise e a inscrição para o TxR, e evoluem com elevado percentual de perda do enxerto por trombose. Estes resultados apontam para a necessidade de políticas locais para referenciamento precoce para o TxR após o inicio da TRS.

Palavras Chave

Priorização; transplante de urgência