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XV CONGRESSO BRASILEIRO DE TRANSPLANTES 2017

XV CONGRESSO BRASILEIRO DE TRANSPLANTES 2017

LOCAL: Bourbon Cataratas - Foz do Iguaçu/PR - FOZ DO IGUAÇU /PR | 18 a 21 de Outubro de 2017

Dados do Trabalho


Título

Transplante Hepático para Hepatoblastoma PRETEXT 3 e 4: Fatores Relacionados à Recorrência Pós-Transplante

Introdução

O transplante hepático(TH) é a única opção terapêutica que permite sobrevida livre de doença a longo prazo nos hepatoblastomas centrais ou multicêntricos com resposta à quimioterapia (QT) sistêmica(queda dos níveis de alfafetoproteína–AFP e resposta radiológica favorável). O transplante hepático intervivos(THI) é uma excelente alternativa a esses pacientes, evitando a progressão da doença enquanto espera por doador com morte encefálica(ME).

Material e Método

Estudo retrospectivo em 24 crianças submetidas a TH para tratamento de HB irressecável de janeiro/1991 a outubro/2016. Para identificar os possíveis fatores de risco (covariáveis) e tempo de recidiva, ajustamos aos dados o modelo de regressão do risco proporcional de Cox

Resultados

Realizamos 21 transplantes(Tx) primários e 3 de resgate(pós-hepatectomia). 22 pacientes foram submetidos a THI e 2 a Tx com doador ME. O tempo de seguimento foi de 55,7 meses(total 7 a 240 meses). 7 crianças recidivaram. 8 foram a óbito pós-Tx(33,3%), 6 por recidiva da doença(3 metástases cerebral e 3 recidivas no enxerto). De 7 pacientes com infiltração vascular(IV) à histologia, 5 recidivaram pós-Tx e 2 sem IV macro ou microscópica recaíram(71,4% vs 14,7%, p=0,023). Pacientes submetidos à QT de resgate foram mais propensos à recorrência pós-Tx que aqueles submetidos a QT convencional(62,5% vs 11,1%,valor p 0,053). Os níveis de AFP pós-QT (9,772.08 ng/ml vs 37,791.96 ng/ml,p 0,0047) e imediatamente antes do Tx (9,050.09ng/ml vs 36,896.57mg/ml,p 0,013) estavam relacionados à recidiva pós-Tx. Tx de resgate obteve menor taxa de sobrevida que Tx primário, mas sem significância estatística(p 0,5)

Discussão e Conclusões

Níveis de AFP pós-QT e pré-Tx, IV, QT de resgate pré-Tx e Tx de resgate estiveram relacionados a um aumento na taxa de recidiva pós-Tx

Palavras Chave

Hepatoblastoma;Transplante Hepático;Recidiva

Área

Fígado

Instituições

AC Camargo Cancer Center - São Paulo - Brasil, Hospital Sírio Libanês - São Paulo - Brasil

Autores

Helry Luiz Lopes Candido, João Seda Neto, Eduardo Antunes da Fonseca, Marcel Albeiro Ruiz Benavides, Plinio Turine Neto, Renata Pereira Sustovich Pugliese, Rogério Afonso Carballo, Rodrigo Vincenzi, Karina Roda Vincenzi Moreira, Katia Ramos Moreira Leite, Paulo ChapChap