Título

TRANSPLANTE RENAL EM TRANSPLANTADOS DE FÍGADO OU PÂNCREAS EXPERIÊNCIA DE 32 CASOS

Introdução

O progresso no manejo técnico e clínico em transplantes de órgãos tem proporcionado maior sobrevida a estes pacientes, que podem desenvolver doença renal terminal a médio ou longo prazo

Material e Método

Analisaram-se retrospectivamente todos os transplantes renais(TR) de nosso grupo realizados após transplantes pancreáticos(TP) ou hepáticos(TH) entre 2010 e 2017. Objetivou-se definir o perfil destes pacientes, fatores de risco e evolução do TR após TP ou TH.

Resultados

Analisaram-se 32 TR com doador falecido, sendo 16 pós-TP(15 pacientes) e 16 pós-TH. Nos grupos pós-TP e pós-TH, respectivamente, 11 e 5 foram do sexo feminino, idade média de 40,1 e 55,2 anos, 15 e 11 da raça branca. A etiologia da doença hepática foi viral em 12(75%) dos TR pós-TH e a maioria dos TR pós-TP(13 casos) foi ReTX renal. A média de tempo entre o TX prévio e o TR foi de 7 e 5,7 anos, respectivamente, pós-TP e pós-TH e o tempo de espera até o TR foi de 17,5 e 14,2 dias. A sobrevida em 1 ano de paciente e enxerto para o grupo pós-TP foi, respectivamente, de 86,7% e 62,5% e de 81,2% nos casos pós-TH. Dois óbitos ocorreram pós-TP, um por aplasia de medula e outro por pancreatite de refluxo grave. Houve perda de 6 enxertos renais pós-TP, 2 por óbito, 2 por disfunção e 2 por Polioma. No grupo pós-TH houve 3 óbitos, um por falência hepática após reativação do Vírus C,1 por Tb e 1 AVC.

Discussão e Conclusões

Os TR em transplantados de outros órgãos sólidos tornaram-se mais comuns e pode-se realizar estes transplantes com mínimo tempo de espera e resultados satisfatórios. A principal causa de óbito e perda de enxerto foi relacionado a infecções e situações próprias dos Tx prévios, devendo-se conduzir com cautela a imunossupressão neste grupo especial de pacientes.

Palavras Chave

Transplante Renal
Transplante de Pâncreas
Transplante Hepático