Título

Segurança e eficácia de DAAs para tratamento da recorrência de hepatite C pós transplante hepático na Unicamp

Introdução

Tratamento de hepatite C (HCV) com antivirais de ação direta (DAAs) é usado para resposta virológica sustentada (RVS) e prevenir morbidade e mortalidade pós transplante hepático (TH).

Material e Método

Análise de prontuários de 29 pacientes pós TH com HCV tratados com sofosbuvir, daclatasvir e ribavirina (RBV) por 12 ou 24 semanas na Unicamp, para avaliar sua segurança e taxa de RVS.

Resultados

Os pacientes eram 79% homens, idade média 58 anos, 59% com CHC (carcinoma hepatocelular) pré TH, 62% em uso de tacrolimus, 27% everolimus, 24% ciclosporina e 6% sirolimus, 76% não respondedores a tratamento com interferon (IFN), 55% HCV genótipo 1. Anemia (Hemoglobina-Hb<12,5g/dL) foi o efeito adverso mais comum (79%), 28% com anemia grave (Hb<10g/dL), manejada com redução de dose de RBV (52%), eritropoietina (21%) e transfusão (3%). Anemia foi associada a idade >60 anos (P=0,015), genótipo 3 (P=0,02) e uso de sirolimus (P=0,037). Anemia grave foi associada a anemia pré tratamento (P=0,079). Oito pacientes (28%) tiveram icterícia com bilirrubina >2mg/dL. Não ocorreram casos de rejeição ou CHC. Um paciente suspendeu tratamento na semana 11 por tuberculose. A taxa de RVS12 foi 95% (20 casos) entre 21 pacientes com resultados disponíveis. Houve melhora significativa na taxa de RVS (P=0,0021) e rejeição (P<0001) em comparação ao tratamento com IFN na mesma instituição¹.

Discussão e Conclusões

Tratamento com DAAs pós TH é seguro e leva a ótima taxa de RVS. Anemia, principal efeito colateral, pode ser manejada sem necessidade de interrupção do tratamento.
Referências: 1. Zanaga LP, et al. Survival benefits of interferon-based therapy in patients with recurrent hepatitis C after orthotopic liver transplantation. Braz J Med Biol Res. 2017; 50(1): e5540

Palavras Chave

Hepatite C; Sofosbuvir; Daclatasvir; Ribavirina; Transplante hepático