Título

Fatores associados à Perda do Enxerto Renal em Pacientes Transplantados com Rim de Doador Cadáver: Estudo Prospectivo em um Centro Transplantor Brasileiro

Introdução

O transplante renal (Tx) é o tratamento de escolha para pacientes com doença renal crônica necessitando terapia renal substitutiva no que se refere à sobrevida do paciente. Identificar os fatores de risco para perda do enxerto em receptores de rim doador cadáver é fundamental para o sucesso do transplante.

Material e Método

Estudo de coorte prospectiva, observacional, em que foram incluídos os pacientes Tx de doador cadáver no período de 11/2008 a 01/2017. O desfecho principal avaliado foi perda do enxerto renal.

Resultados

Foram incluídos no estudo 235 pacientes. Deste total, 13,6% evoluíram com perda do enxerto. A maioria dos receptores era do sexo masculino (69%), idade = 49 anos e IMC = 24,3 (valores em mediana). O KDRI foi 1,1 (mediana). O tempo de isquemia fria (TIF) foi 14,4 horas (mediana) e 57,4% apresentaram função tardia do enxerto (FTE). As seguintes variáveis mostraram significância estatística em relação aos que não as apresentavam: anticorpo específico contra doador (DSA) pré Tx (20% vs 8,2%- p= 0,025), FTE (82,9% vs 52,7%- p=0,001), Hemoglobina (Hb) na alta hospitalar < 8 (52,8% vs 28,4%- p=0,004), Creatinina na alta do doador ≥ 1,35 (51,3% vs 34%- p=0,042) e receptor ≥ 2,9 (53,1% vs 33,9%- p=0,037); tempo de internação hospitalar > 14 dias (75% vs 50,5%- p=0,007) e UTI > 2 dias( 83,3% vs 61,9% - p= 0,013), biópsia renal (Bx) (32,5% vs 14,9%-p=0,008) e diurese pré Tx < 500 ml (48,7% vs 29,7%- p=0,021). O tempo médio de seguimento foi de 1307,7±841,3 dias.

Discussão e Conclusões

A perda renal se associou significativamente com DSA e diurese pré Tx, FTE, biópsia renal e tempo de internação; Hb e Cr do receptor na alta hospitalar além de Cr do doador. Não houve relação significativa com o KDRI.

Palavras Chave

Transplante Renal
Sobrevida do Enxerto
KDRI