Título

ECMO: PONTE PARA TRANSPLANTE PULMONAR EM PACIENTE EM VENTILAÇÃO ESPONTÂNEA

Introdução

A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é uma tecnologia de suporte cardiorrespiratório avançado cada vez mais utilizado como ponte para transplante pulmonar em pacientes com insuficiência respiratória progressiva.

Material e Método

Relatamos um caso de uso de ECMO em candidato a transplante pulmonar com risco de morte iminente em lista de espera.

Resultados

D.L.S, 49 anos, avaliado e listado para transplante pulmonar em janeiro 2017, com pneumonia intersticial e hipoxemia de rápida evolução. Frente à piora da insuficiência respiratória foi solicitada priorização para transplante. Simultaneamente, instalada ECMO venovenosa em ventilação espontânea. Após 5 dias, foi submetido a transplante pulmonar bilateral, mantido em ECMO e ventilação mecânica invasiva com estratégia protetora. Necessária reintervenção para correção de deiscência de anastomose brônquica no 1⁰PO. Houve melhora dos parâmetros ventilatórios, com decanulação da ECMO no 5⁰ PO. Desenvolveu isquemia mesentérica, insuficiência renal aguda, pneumonia por bactéria multirresistente, SDRA e choque refratário e óbito 16⁰ PO.

Discussão e Conclusões

Candidatos a transplante pulmonar, frequentemente, apresentam agravamento da insuficiência respiratória necessitando de suporte ventilatório invasivo. Isto contribui para índices preocupantes de mortalidade em lista de espera, especialmente na doença pulmonar intersticial. A despeito do óbito precoce deste caso, evidências atuais apoiam o uso da ECMO, no paciente em ventilação espontânea, como ponte para o transplante, evitando os efeitos deletérios da ventilação invasiva, permitindo participação ativa na fisioterapia motora, maior preservação do estado físico e nutricional. Esta estratégia inovadora demonstra maior sobrevida pós-transplante pulmonar.

Palavras Chave

ECMO
PONTE PARA TRANSPLANTE PULMONAR