Título

Ressecção tumoral ex-vivo e autotransplante renal-Uma opção terapêutica para neoplasia renal

Introdução

Tumores renais próximos ao hilo renal são um desafio técnico para preservação do órgão acometido.O presente trabalho apresenta dois casos de pacientes com tumor mesorrenal que foram submetidos a retirada completa do rim acometido,exérese do tumor em back table,seguido pelo autotransplante do rim.

Material e Método

Paciente,51 anos, já apresentava rim esquerdo excluso devido a calculose de repetição. Em 2010, foi identificado lesão tumoral de 5 cm de diâmetro, de localização mesorrenal em rim direito, sem sinais de metástases.Submetida a nefrectomia do rim direito, perfusão do rim com solução conservante e exérese do tumor em back table, hemostasia e sutura do parênquima com posterior autotransplante do rim. Anatomopatológico identificou Carcinoma de células renais do tipo células claras, de margens livres.
Paciente, 48 anos, apresentava lesão sólida em rim direito de 5,5 cm em localização antero-superior e lesão de 2cm intra-parenquimatosa no outro rim de difícil ressecção.Por esse motivo,foi encaminhada para nefrectomia parcial direita videolaparoscópica, durante ato evidenciado que a lesão tinha íntimo contato com veia renal única. Optado pela retirada do rim direito,perfusão do rim com solução conservante, ressecção do tumor em back table e autotransplante

Resultados

Ambos paciente com boa evolução,mantendo função renal preservado e sem retorno de doença.

Discussão e Conclusões

O prognóstico dos pacientes com carcinoma renal está relacionado a extensão anatômica desses tumores. Estagio I, corresponde a tumores até 7 cm sem acometimento extrarrenal, está relacionado com sobrevida,em 5 anos, acima de 90%. Lesão em terço médio do rim,próximo ao pedículo vascular renal é um desafio técnico.O tratamento ex-vivo se mostrou eficaz e seguro nos dois casos

Palavras Chave

Autotransplante renal, ressecção tumoral ex-vivo