Título

Tratamento e Fatores de Risco associados a Estenose Biliar Pós-transplante hepático

Introdução

Uma das complicações cirúrgicas mais frequentes do transplante hepático é a ocorrência de estenose da via biliar, que pode ocorrer no local da anastomose biliar ou acometer a via biliar de forma difusa. A ocorrências destas estenoses é multifatorial, envolvendo fatores vasculares, calibre das vias biliares do enxerto e do receptor, idade do doador, tempo de isquemia, solução de preservação utilizada e fatores imunológicos. O tratamento da estenose de via biliar pode ser feito por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica. Este trabalho tem por objetivo avaliar os fatores de risco para a ocorrência de estenose da via biliar, bem como o tratamento utilizado em cada caso e o resultado obtido.

Material e Método

Foi feita a análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes submetidos a transplante hepático no Instituto de Cardiologia do Distrito Federal no período de Janeiro de 2012 a Janeiro de 2017.

Resultados

Dos 268 pacientes analisados, 27 (10%) apresentaram estenose da via biliar durante a evolução pós-operatória. Destes pacientes com estenose, 8 (29,6%) apresentaram rejeição e 9 (33%) apresentaram reativação do citomegalovírus (CMV). Nos pacientes que não apresentaram estenose (241), 27 (11%) apresentaram rejeição e 54 (22,4%) apresentaram reativação do CMV. Analisamos também as soluções de preservação utilizadas, tempo de isquemia e a técnica de reconstrução biliar, bem como o tratamento realizado - em 21 casos foi realizado tratamento endoscópico , em 6 casos tratamento cirúrgico e em 1 caso drenagem percutânea.

Discussão e Conclusões

Nosso estudo corrobora a relação entre a reativação de CMV e ocorrência de rejeição pós-operatória e a estenose da via biliar. O tratamento de escolha foi definido caso a caso, sendo a preferência pela CPRE por ser o tratamento menos invasivo.

Palavras Chave

Estenose biliar, transplante hepático