Título

Ganho de peso e rejeição aguda em pacientes submetidos ao transplante pulmonar: coorte retrospectiva de 10 anos

Introdução

A rejeição aguda é uma das complicações mais comuns após o transplante pulmonar, opção de tratamento para pacientes com pneumopatias avançadas, sem resposta às terapias medicamentosas convencionais.
Objetivo: Verificar a associação do estado nutricional e do ganho de peso com a rejeição aguda do receptor durante o primeiro ano após o transplante pulmonar.

Material e Método

Estudo de coorte, retrospectivo com pacientes submetidos ao transplante de pulmão em um Centro de Transplante Pulmonar do Estado de São Paulo. Para avaliação do estado nutricional utilizou-se a variação de peso ao longo de um ano e o índice de massa corporal (IMC). A diferença entre os grupos foi analisada pelo teste t Student e a associação pelo teste do Chi-quadrado. Considerou-se significante p < 0,05.

Resultados

Foram incluídos 117 pacientes. Observou-se 77,8% de rejeição aguda no primeiro ano pós-transplante. Prevaleceu o estado nutricional de eutrofia tanto nos adolescentes quanto nos adultos, sem associação com a rejeição aguda (p= 0,80) e verificou-se maior ganho de peso entre os indivíduos que apresentaram rejeição, com o aumento de 7,58 kg (IC 6,35; 8,81) comparado com aqueles que não apresentaram rejeição, cuja média de ganho de peso foi de 4,12 kg (IC 1,28; 6,95) (p= 0,01).

Discussão e Conclusões

O ganho de peso é comum após o transplante e pode estar relacionado à utilização de terapia imunossupressora, necessária no pós-operatório para proteção do enxerto contra episódios de rejeição. Outra hipótese é o aumento dos níveis de leptina no organismo devido uma resistência à sua ação nessa população.
O estado nutricional não se associou à rejeição celular aguda no primeiro ano pós-transplante, embora o ganho de peso tenha sido maior naqueles que apresentaram rejeição.

Palavras Chave

Transplante de pulmão, rejeição do enxerto, estado nutricional, ganho de peso.