Título

Comparação de dois regimes de imunossupressão: Tacrolimo associado a Micofenolato com Tacrolimo associado a inibidor da mTOR

Introdução

Ainda não há consenso da eficácia e efeitos colaterais da combinação de Tacrolimo associado a inibidores da mtOR (imTOR) em baixas concentrações séricas sobre o regime padrão de imunossupressão (Tacrolimo e Micofenolato).

Material e Método

Seleção dos casos de Tacrolimo associado a imTOR a partir de sua utilização no serviço do HC UNESP comparada a Tacrolimo associado a Micofenolato no mesmo período (nov/2014-jul/2016). Foram comparadas características basais, rejeição e sobrevida do enxerto e do paciente.

Resultados

No período foram analisado 207 pacientes sendo 138 na combinação de Tacrolimo com Micofenolato (grupo 1) e 69 na combinação de Tacrolimo com imTOR (grupo 2). Não houve diferenças na idade, sexo, doença de base, tipo de doador, características do doador e tempo de isquemia fria entre os grupos. O painel foi mais elevado no primeiro grupo de 22±34% contra 2±11% no segundo, p=0.001. O uso de terapia de indução foi semelhante nos dois grupos com predomínio de timoglobulina. A incidência de rejeição foi de 7,7% no primeiro grupo e 1,6% no segundo, p=0.10. As complicações urológicas e diabetes após o transplante foram semelhantes entre os grupos. A incidência de citomegalovírus (CMV) foi de 60% no primeiro grupo e 7,9% no segundo, p=0.001. Não houve diferenças na sobrevida do enxerto e do paciente entre os grupos.

Discussão e Conclusões

O grupo Tacrolimo associado a Micofenolato apresentava maior risco imunológico, porém as taxas de rejeição aguda foram comparáveis nos dois grupos. As principais complicações associadas ao uso de imTOR tais como maiores complicações urológicas, diabetes após o transplante e redução da sobrevida do enxerto não foram observadas nesta análise. Notamos, entretanto, redução significativa das taxas de infecção por CMV grupo em uso de imTOR.

Palavras Chave

transplante tacrolimo imTOR