Título

Risco de reativação da Hepatite B em transplantados renais seronegativos para o antigénio de superfície e seropositivos para o anticorpo do core

Introdução

A literatura sobre reactivação da Hepatite B (HBV) em transplantados renais (TR) seronegativos para o antigénio de superfície do HBV (AgHBs) e, simultaneamente, seropositivos para o anticorpo do core (AcHBc) tem mostrado resultados divergentes. Analisamos a evolução clínica e virológica deste grupo de pacientes na nossa Unidade de Transplantação Renal (UTR).

Material e Método

Análise da população de 70 receptores de transplante renal AcHBc positivos (AcHBc+) e AgHBs negativos (AgHBs-) entre Agosto de 2007 e Dezembro de 2016. Analisados os dados demográficos, as serologias virais HBV e transaminases ao 1º, 6º mês e anualmente após a TR, a sobrevida do enxerto e do doente.

Resultados

Foram transplantados 570 doentes, dos quais 70 (12,2%) eram AcHBc+ e AgHBs-. Destes, 94,3% eram portadores do anticorpo de superfície do HBV. A idade média dos recetores era de 51,9±6,3 anos, 70% eram ♂, 4 tinham recebido um rim de doador vivo e 4 um TR prévio. A imunossupressão foi obtida em 88,5% dos casos com associação de Tacrolimus, MMF e Prednisolona. Basiliximab foi também administrado em 57,1% dos TR, tendo os restantes recebido anticorpos policlonais.
À data da TR, as transaminases eram normais em todos os recetores e nenhum recebeu profilaxia para HBV. O tempo de seguimento foi de 5,9±0,7 anos. Na última avaliação, a sobrevida do paciente e do enxerto eram 90% e 91,4%, respetivamente. Durante o seguimento, as transaminases séricas mantiveram-se dentro do limite da normalidade e não se verificou nenhuma positivação do AgHBs.

Discussão e Conclusões

Na população estudada, mesmo nos TR submetidos a imunossupressão mais intensa, não se verificou reativação da infeção HBV nos recetores AcHBc+/AgHbs-. A sobrevida do enxerto e do doente foram sobreponíveis à da população global de doentes transplantados na UTR

Palavras Chave

Transplantação Renal
Hepatite B