Título

Mortalidade e acesso ao transplante na diferentes doenças hepáticas

Introdução

O sistema Meld de alocação segue os princípios de equidade e justiça para distribuição de órgãos. Porém não considera as diferentes características de cada doença hepática como fator prognóstico.
OBJETIVO Estudar mortalidade e acesso ao transplante nas diferentes classes de doença hepática

Material e Método

Foram estudados todos os 479 pacientes em lista de espera para Tx de fígado do HCFMUSP do período de agosto de 2015 a agosto de 2016 de forma prospectiva. Foram excluídos 2 pacientes por idade menor que 18 anos e 12 com o diagnóstico de hepatite aguda grave, restando 465.

Resultados

Os diagnósticos mais freqüentes em lista foram VHC (26,9%), álcool (25.9%) e criptogência (10,8%), seguidos de NASH, auto-imune e VHB. As doenças biliares conjuntamente corresponderam a 10.8%. O óbito em lista foi mais freqüente dos doentes com NASH (69%), e álcool (42,5%) (p<0.001). Pacientes com doenças virais foram mais transplantados que os demais (34.9%) (p=0.07). O tipo de diagnóstico foi significativamente relacionado ao desfecho do doente (óbito em lista, remoção, transplante e manutenção em lista) (p<0.001), sendo que doentes com NASH foram mais freqüentemente removidos de lista por MELD mínimo (23,1%) e doentes biliares permaneceram em lista em 34% dos casos.

Discussão e Conclusões

Nossos resultados mostram ainda a alta prevalência do VHC em lista, o que tende a mudar com os novos tratamentos. As doenças virais provavelmente tiveram maior acesso ao transplante devido à relativa prioridade do CHC. Devemos considerar a gravidade dos doentes com NASH e álcool. No estudo um tempo de observação maior poderia encontrar maior mortalidade nos doentes biliares, que permaneceram mais em lista.

Palavras Chave

Cirrose hepática
Mortalidade
Transplante de fígado