Título

O sistema Meld e a alocação por tipo sanguíneo

Introdução

O sistema Meld segue os princípios de equidade e justiça para distribuição de órgãos de acordo com a gravidade da doença hepática. No entanto a prevalência distinta de cada grupo sanguíneo (ABO) na população pode levar a distribuição desigual de órgãos.
OBJETIVO Estudar a equidade da distribuição de órgãos pelo sistema Meld dentro de cada grupo sanguíneo em um único centro

Material e Método

Foram estudados todos os 479 pacientes em lista de espera para transplante de fígado (Tx) do HCFMUSP do período de agosto de 2015 a agosto de 2016 de forma prospectiva. Foram excluídos 2 pacientes por idade menor que 18 anos e 12 com o diagnóstico de hepatite aguda grave, restando 465.

Resultados

Os tipos sanguíneos mais freqüentes foram O (52,6%), A (36%) e os menos AB (1,5%) e B (9,9%). Não houve diferença significativa nos transplantados por tipo sanguíneo (p=0,121). Embora B e AB tenham tido maior acesso ao Tx (28,6 e 41% respectivamente), e a mortalidade foi maior no grupo O (31,6%), não houve diferença estatística significativa (p=0,684). Quando comparados os 4 desfechos possíveis (óbito em lista, remoção, Tx e manutenção em lista) há uma tendência estatística de diferenciação dos grupos (p=0,058), já que A e O permaneceram mais em lista (27% e 28% respectivamente). A variação do MELD entre a entrada na lista e o desfecho foi diferente entre os tipos sanguíneos (p=0,049), sendo maior no grupo O e A. Não houve diferença entre o MELD final (p=0,077)

Discussão e Conclusões

Pacientes graves nos grupos sanguíneo A e O têm dificuldade de acesso ao Tx. Pacientes dos grupos B e AB, em menor número, têm maior acesso ao tratamento. No entanto, a mortalidade semelhante do ponto de vista estatístico (embora maior no grupo O), mostra que alocação por gravidade dentro dos grupos sanguíneos não é desigual

Palavras Chave

Listas de espera
Transplante de fígado