Título

PERDA IMEDIATA DE DOIS ENXERTOS RENAIS PEDIATRICOS OBTIDOS DO MESMO DOADOR: RELATO DE CASO

Introdução

Relatamos caso de dois pacientes que receberam transplante renal do mesmo doador e perderam seus enxertos de forma semelhante durante as primeiras horas de pós operatório.

Material e Método

Doador: 14kg, ME AVCH, creatinina 0,3mg/dl, perfusão excelente Custodiol
Receptor 1: 15kg, cistinose, tratamento conservador. Dois manches 1 em A e outro em B. Painel zero. Cirurgia sem intercorrências. TI fria 14h e quente 30min. Heparina profilática. Doppler mostrou ausência de fluxo arterial. Realizada enxertectomia , apresentava trombose da artéria renal(TAR) e trombose da ilíaca comum e externa, desobstrução com Fogarty em ilíaca comum, patch de safena em ilaca externa
Receptor 2: 7kg, displasia renal, tratamento com APD. 1 match em DR. Painel 57%, sem DSA. Cirurgia sem intercorrências. TI fria 19h e quente 30min. Heparina profilática. Doppler mostrou ausência de fluxo arterial. Realizada enxertectomia, apresentava TAR e trombose de veia renal(TVR).

Resultados

AP dos enxertos foi similar: rins com aspecto congesto, parênquima sem sinais de necrose intersticial, congestão difusa dos capilares peritubulares, mínima capilarite, trombos glomerulares e trombose de pequenas artérias (MAT). No Receptor 1 TAR e no 2 TAR E TVR. C4d negativo. Exame AP sugere causa primária relacionada a lesão endotelial de microcirculação e menos provável causa relacionada à técnica cirúrgica

Discussão e Conclusões

Relatamos perda imediata de enxertos renais obtidos do mesmo doador. Foram excluidas causas iatrogênicas: remoção renal, compatibilidade sanguínea doador-receptores, rejeição humoral,cuidados perioperatórios do doador e perfusão dos rins, cuidados com receptores; descartada trombofilia.
Trata-se de uma causa de perda pouco comum. Alerta-se para possibilidade de causa ainda desconhecida por nós

Palavras Chave

trombose vascular, transplante renal, pediatria