Título

Nova era no tratamento de insuficiência cardíaca avançada no Brasil: sucesso no implante de dispositivo de assistência ventricular implantável.

Introdução

O uso de dispositivos de assistência ventricular implantável (DAVi) já se tornou uma realidade no tratamento de insuficiência cardíaca (IC) avançada em países desenvolvidos. Quando comparado com tratamento clínico, o implante de DAVi aumentou a sobrevida. Atualmente suas principais indicações são: ponte para transplante cardíaco (TC), terapia de destino em pacientes não candidatos da TC, ponte para candidatura ou para recuperação.

Material e Método

Paciente masculino, 41 anos, portador de IC de etiologia idiopática, após internação por IC descompensada evoluiu com choque cardiogênico e dependência de inotrópicos. Contra-indicado para TC por presença de hipertensão pulmonar (HP), foi indicado implante de DAVi. Implantado DAVi de fluxo contínuo, com regime de anticoagulação e antiagregação plaquetária iniciados precocemente. Pós operatório com internação prolongada, recebeu alta hospitalar após 137 dias do implante. O regime de anticoagulação com varfarina e antiagregação plaquetária com AAS e clopidogrel foi mantido em todo pós operatório sem intercorrências tromboembólicas ou sangramentos maiores.

Resultados

Conforme observado em algumas séries de pacientes, após o implante de DAVi ocorreu uma queda expressiva da pressão sistólica de artéria pulmonar (PSAP) em avaliação não invasiva por ecocardiograma, possibilitando a listagem em fila de TC após 8 meses do implante do dispositivo.

Discussão e Conclusões

O uso de DAVi é uma realidade no tratamento de IC refratária em países desenvolvidos. No Brasil, a experiência ainda é pequena principalmente devido ao elevado custo do tratamento.A seleção do paciente, a técnica cirúrgica e o manejo peri-operatório são fundamentais no sucesso. Esse foi primeiro caso de alta hospitalar com esse dispositivo no Brasil, inaugurando uma nova era no tratamento de IC refratária no país.

Palavras Chave

DAVi, HAP

Área

Pulmão/Coração/Uti/Anestesia