Título

Avaliação de vasculopatia cardíaca de aloenxerto por ecocardiografia: revisão sistemática.

Introdução

A ecocardiografia transtorácica é uma modalidade primária não-invasiva para investigação de receptores de transplante cardíaco e uma alternativa para as demais avaliações que acabam causando dor e estresse ao paciente. Assim, buscou-se comparar, através de uma revisão sistemática da literatura, o uso da ecocardiografia de estresse versus técnicas invasivas para avaliar a vasculopatia cardíaca de aloenxerto em pacientes com transplante cardíaco.

Material e Método

O estudo ocorreu por revisão e avaliação de dados publicados sobre o ecocardiograma na avaliação da vasculopatia do aloenxerto cardíaco (CAV) no transplante cardíaco. Com uma pesquisa em várias bases de dados, buscando artigos em língua inglesa, entre 1995 a 2015. A qualidade foi avaliada utilizando os critérios do instrumento QUADAS.

Resultados

Dezessete estudos preencheram os critérios de inclusão. A qualidade dos estudos variou amplamente. Apenas dois artigos tiveram mais de 100 pacientes, a grande maioria deles homens. A terapia imunossupressora de escolha foi a terapia tripla. Quatorze estudos forneceram sensibilidade e especificidade, bem como valor preditivo positivo e valor preditivo negativo, nenhum estudo apresentou razões de verossimilhança. O modo de avaliação baseou-se, entre outros fatores, na fração de ejeção do ventrículo esquerdo e na percepção do avaliador sobre a motilidade da parede.

Discussão e Conclusões

Devido à qualidade inconsistente dos estudos e baixa sensibilidade, a literatura atual não apóia o uso do ecocardiograma como teste de triagem na predição da vasculopatia do enxerto cardíaco na população de transplantes cardíacos. São necessários estudos controlados multicêntricos maiores, incorporando técnicas ecocardiográficas atuais.

Palavras Chave

doença do enxerto, transplante cardíaco, ecocardiografia