Título

Associação de Tacrolimo (Tac) com Everolimo (Evl) em doses baixas modifica o perfil molecular de rins de doadores com critério estendido e com taxas menores de CMV e DMPT

Introdução

Introdução: Uso da associação de Tac+Evl pode reduzir complicações associadas aos protocolos com e sem inibidores da calcineurina. Os resultados desse protocolo em receptores de rins ECD ainda não são conhecidos nem seus efeitos sobre a expressão de citocinas inflamatórias. Este estudo teve como objetivo avaliar os feitos da associação Tac+Evl nos desfechos clínicos e no perfil molecular inflamatórios em biópsias seriadas de receptores de rins ECD.

Material e Método

Material e Método: 21 RTx ECD que receberam terapia imunossupressora com Basiliximabe (BXB), com Tac (n=12) ou Evl (n=9) associados com micofenolato sódico (MPS) e prednisona (P) foram comparados com 23 RTx tratados com BXB, (Tac+Evl) e P.

Resultados

Resultados: As taxas de rejeição aguda (Tac= 8%, Evl=11% e Tac+Evl= 13%) e DGF (67%, 78%, 96% respectivamente) foram semelhantes. Diabete pós-Tx (DMPT) (Tac=33%, Evl=0 e Tac+Evl= 17%, p= 0,01) e infecção por CMV (Tac=83%, Evl=33% e Tac+Evl= 39%, p=0,03) foram significativamente maiores no grupo tratado com o protocolo standard (Tac/MPS/P). A função renal e sobrevidas do enxerto e paciente após 1 ano foram semelhantes nos 3 grupos. A expressão gênica de FOXP3, MCP1, RANTES, TGF-β1 e IL-10 em Bx realizadas 15 e 90 dias pós-Tx mostrou-se diminuída nos grupos tratados com Tac ou Evl e aumentada no grupo Tac+Evl.

Discussão e Conclusões

Conclusão: É possível que a associação Tac+Evl possa ser usada em RTx de rins ECD com desfechos clínicos semelhantes aos obtidos com o protocolo convencional com Tac com menores taxas de CMV e DMPT. A modificação do perfil inflamatório sugere um efeito diferente da associação Tac+Evl das expressão das citocinas não observados com o protocolo com e sem inibidores da calcineurina.

Palavras Chave

Transplante renal, citocinas, doadores com critérios estendidos, imunossupressores