Título

Impacto do PRA e do crossmatch virtual na sobrevida pós-transplante cardíaco

Introdução

O PRA e o crossmatch virtual (CMv) são estratégias que visam minimizar o risco de rejeição mediada por anticorpos no pós-transplante. Nosso objetivo foi avaliar alteração de PRA e o status do CMv, em relação à sobrevida pós transplante cardíaco e a incidência de rejeição aguda e disfunção do enxerto.

Material e Método

Estudo retrospectivo, de 69 pacientes adultos transplantados cardíacos no InCor, no período de janeiro de 2014 a junho de 2015. Para a detecção e caracterização dos anticorpos, foi utilizada a técnica Luminex. Para estabelecer a sobrevida pós-transplante em relação ao PRA e à presença de anticorpos específicos contra HLA do doador (DSA), demonstrado pela positividade do CMv (MFI > 1500 utilizamos o Log Rank teste. O teste do qui-quadrado foi utilizado para determinar o impacto do PRA e do CMv positivo na incidência de disfunção do enxerto e rejeição.

Resultados

Dos 69 pacientes avaliados, 29 (42%) se mostraram sensibilizados com níveis de PRA variando entre 10% a 90%. O CMv foi positivo em 8 pacientes, na sua maioria do sexo feminino, dentre os quais a média de mfi foi de 2.732. Retrospectivamente, nenhum crosmatch real por CDC foi positivo. Não houve diferença de mortalidade no primeiro ano em relação a positividade do painel (23,8% PRA positivo x 22,2% PRA negativo, p 0,75). Não houve diferença de mortalidade em relação à positividade do CMv (25% CMv + x 23% CMv -, p 0,97). A presença de PRA + bem como do CMv + não se correlacionou com rejeição aguda ou disfunção do enxerto no primeiro ano após transplante.

Discussão e Conclusões

Nesta casuística, PRA alterado e a presença de DSA em títulos moderadamente elevados no momento do transplante não impactou em aumento de eventos no primeiro ano.

Palavras Chave

Transplante Cardíaco
PRA
Crossmatch Virtual
DSA