Título

ANÁLISE EVOLUTIVA DE UM PROGRAMA DE TRANSPLANTE DE PÂNCREAS DE 20 ANOS

Introdução

Existem poucos centros ativos em transplantes de pâncreas(TP) no país e atualmente apenas dois Serviços realizam mais do que 20 TP ao ano. Por esta razão, é de importância maior a análise de grandes séries brasileiras.

Material e Método

Analisaram-se evolutivamente 731 TP de nossa equipe em período de 20 anos, dividindo-se em 3 grupos:ERA 1:TP realizados entre 1996 e 2003;ERA 2:de 2004 a 2009;ERA 3: de 2010 a 2016. Considerou-se nível de significância para p<0,05.

Resultados

No total, realizaram-se 398 TP e rim simultâneos(TPRS) e 333 TP solitários(205 TP após rim-TPAR- e 128 TP isolado-TPI). Entre as categorias de TP praticadas, observou-se redução dos TPRS e aumento dos TPAR da Era 1 até a Era 3(p<0,001).
Nos TPRS, houve menor número de Tx em receptor com tratamento conservador, de 26,6% para 4,76% na Era 3(p<0,001) e o uso de indução com anti-linfocíticos cresceu de 53,7% para 88,9%(p<0,001). Houve redução drástica no uso da derivação vesical de 61,7% para 0 na Era 3(p<0,001).
Nos TP solitários, selecionou-se doador mais jovem da Era 1 para a 3 (24,8 x 20,9 anos, p<0,001) e houve redução dos TPI (62,5% x 22,1%) e aumento dos TPAR(37,5% x 77,8%, p<0,001). Não houve diferença significante da sobrevida de 1 ano de paciente e enxerto ao longo das Eras tanto nos TPRS como nos TP solitários.

Discussão e Conclusões

Após 20 anos de Programa, houve redução dos TPRS e aumento no número dos TPAR. Nos TPRS, a maioria dos receptores são agora transplantados em diálise e recebem indução. Nos TP solitários, houve redução dos TPI e selecionam-se doadores mais jovens na Era 3. Houve mudança na técnica do TP migrando da derivação vesical para a portal-entérica(duodenal) na maioria dos TP. As sobrevidas de paciente e enxertos mantiveram-se semelhantes ao longo dos períodos analisados.

Palavras Chave

Transplante de Pâncreas
Transplante de Rim