Título

O antígeno HLA influência a incidência de doença fúngica invasiva pos Tx renal?

Introdução

Doença fúngica invasiva (DFI) é uma importante causa de morbi-mortalidade em receptores de transplante renal (TR). No nosso serviço, as principais DFI são criptococcose, histoplasmose, e pneumocistose. Estudos prévios tem mostrado associação de complicações infecciosas com determinados antígenos leucocitários humanos (HLA). O objetivo deste estudo foi identificar o papel do antígeno HLA na incidência de DFI.

Material e Método

Foram incluídos todos os pacientes submetidos à TR que tiveram diagnóstico confirmado de criptococcose, histoplasmose ou pneumocistose no período de Jan/00 a Dez/12. Diagnóstico de DFI foi confirmado por resultado de cultura e/ou exame histológico. Variáveis independentes foram relacionadas ao doador, ao receptor e antígenos HLA, e ao transplante. Análise estatística foi realizada por regressão de Cox (uni e multivariada). Os antígenos HLA avaliados foram os mais prevalentes na população desse estudo: HLA A2, B27, B35, B37, B44, e DR15.

Resultados

Foram analisados 2560 transplantes em 2475 pacientes em acompanhamento no período do estudo, e 35 com diagnóstico de DFI (criptococcose - 11, histoplasmose - 6, e pneumocistose -28). FR para DFI foram aumento da idade do doador (OR 1,04 p=0,008), imunossupressão inicial com ácido micofenólico (OR 2,58, p=0,004) e doença prévia por CMV (OR 2,43, p=0,009). Nenhum antígeno de HLA específico avaliado esteve associado ao maior risco ou proteção de DFI, bem como a ocorrência de qualquer uma das três DFI avaliadas separadamente.

Discussão e Conclusões

Nessa casuística os antígenos HLA não estiveram associados a ocorrência de DFI. O reconhecimento de fatores genéticos de risco para a ocorrência de DFI é interessante para identificação precoce de pacientes de maior risco para essa complicação, e consequentemente a possibilidade de uma vigilância direcionada pós-TR.

Palavras Chave

HLA