Título

TRATAMENTO DA HEPATITE C APÓS TRANSPLANTE HEPÁTICO COM NOVOS INIBIDORES DE PROTEASE– EXPERIÊNCIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DO ACRE

Introdução

Hepatite C (VHC) é a principal causa de cirrose hepática, carcinoma hepatocelular e indicação de transplante (tx) hepático no mundo. Após o tx, a recidiva da infecção por VHC é comum e a principal causa de perda do enxerto e necessidade de re-tx tardio. OBJETIVOS: Analisar a resposta aos IP utilizados no tratamento do VHC após tx de fígado (TF) no Serviço de Hepatologia e Transplante de Órgãos do Hospital das Clínicas do Acre (HC/AC).

Material e Método

Entre 2007 e 2017, 98 pacientes seguem acompanhamento pós-TF no HC/AC. 30 (30,6%) tinham histórico de infecção pelo VHC mas 13 foram excluídos do estudo : 6 por óbito, 4 porque ainda estavam em tratamento, 2 por não apresentar recidiva pós-tx, e 1 por ter feito tratamento com interferon. 17 pacientes receberam terapia antiviral pós-tx com IP : sofosbuvir (SOF) e daclatasvir (DAC) 7 (41,17%) , SOF , DAC e ribavirina (RBV) 9 (52,94%) , SOF , simeprevir e RBV 1 (5,88%). 7 (38,8%) já haviam recebido tratamento com interferon peguilado e RBV após o TF sem resposta sorológica. A imunossupressão de todos os pacientes deste grupo foi baseada em Tacrolimo e Micofenolato.

Resultados

Todos finalizaram o tratamento com PCR negativo e, durante seguimento médio de 11 meses, (3 a 22 meses) , 50% apresentaram resposta virológica sustentada e 50% ainda não completaram 6 meses. Não houve diferença de resultados entre os pacientes com ou sem tratamento pré-tx e houve resposta aos que falharam no tratamento com interferon peguilado e ribavirina

Discussão e Conclusões

Houve boa taxa de resposta ao tratamento do VHC após tx com os novos IP, com ou sem tratamento pré-tx. Pacientes debilitados no pré-tx podem ser tratados após o TF com ótimos resultados.

Palavras Chave

Hepatite C, Inibidores de Protease,Transplante de fígado.