Título

DETERMINAÇÃO DE PONTOS DE CORTE PARA USO QUANTITATIVO DA PROVA CRUZADA POR CITOMETRIA DE FLUXO NA AVALIAÇÃO IMUNOLÓGICA PRÉ-TRANSPLANTE RENAL COM DOADOR FALECIDO

Introdução

Anticorpos (ac) anti-HLA contra o órgão transplantado estão envolvidos com desfechos desfavoráveis no transplante (tx). Técnicas como a Prova Cruzada por Citometria de Fluxo (FCXM) são rotineiramente empregadas na compatibilização pré-tx. O objetivo deste estudo foi determinar pontos de corte em MCS (Median Channel Shift) da FCXM T e B comparando com o Citotoxicidade Dependente de Complemento (CDC) e o DSA (Donor Specific Antibody).

Material e Método

Foi realizada análise de curva ROC (AUC,0-1) entre os valores de MCS T e B com resultados dos grupos CDC (T+/AGH+/B+ e B+) e com a presença de DSA I e II (MFI>5001). Os pontos de corte foram escolhidos pelo maior índice de Youden (J,0-1) obtido. Os parâmetros de sensibilidade (S), especificidade (E) e taxa de falso negativo (FN) foram expressos em %.

Resultados

Na análise entre MCS T x CDC T+/AGH+/B+ (n=706): o ponto de corte escolhido foi 65 (J=0,593), S=83%, E=77%, acurácia=77%, AUC=0,850 e taxa de FN=17%. Para o MCS B x CDC B (n=678): o ponto de corte foi 190 (J=0,408), S=70%, E=71%, acurácia=70%, AUC=0,769 e taxa de FN=30%. Ao analisar MCS T x DSA Classe I (n=678): o ponto de corte escolhido foi 84 (J=0,88), S=94%, E=95%, acurácia=94%, AUC=0,967 e taxa FN=6%. MCS B x DSA Classe II (n=833): o ponto de corte foi 212 (J=0,58), S=85%, E=77%, acurácia=77%, AUC=0,838 e FN=15%.

Discussão e Conclusões

Os pontos de corte escolhidos para o MCS T e B permitem um bom poder discriminatório para a predição de testes positivos pelo MCS da FCXM em relação aos resultados do DSA, especialmente para os ac anti-HLA I. O uso quantitativo do MCS T e B pode ser utilizado na avaliação imunológica pré-tx como preditor de risco. No entanto, ainda é necessário avaliar a correlação destes valores com desfechos clínicos.

Palavras Chave

Citometria de Fluxo, Anticorpos, HLA, Transplante Renal