Título

Categorização da Prova Cruzada por Citometria de Fluxo contra Linfócitos B em soros de pacientes em lista de espera para transplante renal com doador falecido

Introdução

A aplicação clínica da prova cruzada por citometria de fluxo (FCXM) B é controversa devido a sua maior sensibilidade, resultando em background positivo o que dificulta sua interpretação. Muitos laboratórios utilizam o pré-tratamento dos linfócitos com pronase para minimizar esta situação. O objetivo do estudo foi categorizar a positividade MCS (Median Channel Shift) B em relação aos resultados de FCXM e a presença de DSA (Donor Specific Antibody).

Material e Método

Soros de 833 pacientes com SA (Single Antigen) determinado foram testados por FCXM utilizando o protocolo Halifax modificado (pronase 0,0235 U/mL). A FCXM T foi considerada positiva (T+) quando MCS≥63 e a FCXM B (B+) quando MCS≥112. A análise estatística foi realizada no programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS versão 21.0).

Resultados

As prevalências dos testes FCXM T+, B+ e T+B+ foram respectivamente: 1% (7/833), 30% (254/833) e 33% (275/833). A análise da dispersão do MCS B sugere a seguinte distribuição: ≤111 (FCXM B-), 112-223 (FCXM B fraco positivo) e ≥224 (FCXM B+). 80% (203/254) de FCXM B+ foram classificados como fraco positivo. No grupo FCXM T+B+, 74% (204/275) foram classificados como FCXM B+. A prevalência dos soros com DSA ABDR MFI≥5001 com MCS B+ foi de 74% (158/214) e com MCS B fraco positivo foi de 22% (48/214). A prevalência de soros com DSA ABDR ≤5000 foi similar quando o MCS B foi positivo ou fraco positivo (40%).

Discussão e Conclusões

De acordo com os intervalos de MCS B determinados, o FCXM B fraco positivo está associado FCXM B+ e aos soros com DSA ABDR≤5000. Já o FCXM positivo associou-se ao testes de FCXM T+B+ e DSA ABDR≥5001. A categorização proposta ao FCXM B+ poderá auxiliar na identificação dos anticorpos classe I e II com DSA ABDR MFI≥5001 significantes.

Palavras Chave

Citometria de Fluxo, Prova Cruzada, Transplante Renal