Título

Monitoramento terapêutico da vancomicina em receptores de transplante renal

Introdução

A vancomicina é um antibiótico glicopeptidico de ação bactericida utilizado em tratamentos contra microrganismos gram-positivos. Com o intuito de evitar a toxicidade, a falência terapêutica e a resistência bacteriana, o monitoramento dos níveis de vancomicina (vancocinemia) é amplamente indicado em tratamentos prolongados com este fármaco.

Material e Método

Coorte retrospectiva de dezembro de 2016 a fevereiro de 2017. Foram selecionados receptores de transplante renal (RTR) em uso de vancomicina por um período superior a 7 dias. Posteriormente foi analisada a aplicação do protocolo institucional de vancocinemia que consiste em doses padronizadas conforme Clearance de Creatinina e peso do paciente, comparando os resultados com a possibilidade de ajuste de dose por cálculos farmacocinéticos que levam em conta parâmetros de volume de distribuição e a taxa de eliminação da vancomicina, para estabelecer a primeira dose.

Resultados

No período considerado 22 pacientes RTR, com mais de 18 anos, fizeram tratamento por um tempo superior a 7 dias sendo, portanto, indicada a coletada de vancocinemia. Em todos os casos a coleta foi realizada em uma média de 3 ± 1,7 dias de tratamento. O ajuste de dose após a primeira vancocinemia ocorreu em 16,7%, sendo que 66,7% encontravam-se fora da faixa e necessitavam de algum ajuste. Calculando, retrospectivamente, segundo uma nova diretriz baseada em modelo farmacocinético individualizado, 66,7% dos pacientes deveriam ter uma dose inicial diferente da sugerida no protocolo.

Discussão e Conclusões

Foi observado que o Protocolo não atinge o alvo esperado em 66,7% dos pacientes no primeiro nível. Um monitoramento mais especifico para essa população, que considera outros parâmetros no calculo de dose, poderia otimizar a antibioticoterapia.

Palavras Chave

vancomicina; vancocinemia; farmácia