Título

REMISSÃO DE FIBROSE SISTÊMICA NEFROGÊNICA ASSOCIADA AO GADOLÍNIO (GADOVERSETAMIDA) APÓS TRANSPLANTE RENAL.

Introdução

A Fibrose sistêmica nefrogênica (FSN) caracteriza-se por dermopatia fibrótica restrita à pacientes com insuficiência renal. É evidente a associação causal com exposição ao gadolínio. As lesões podem ser progressivas e não há terapia eficaz estabelecida. Em 2008 relatamos um caso de FSN em paciente transplantada renal após uso do gadolínio. Objetivamos relatar dados clínicos e histopatológicos sugerindo remissão da FSN no décimo ano de acompanhamento desta paciente.

Material e Método

Mulher, 34 anos, mulata, doença renal crônica por glomerulonefrite crônica, fez hemodiálise, transplante renal doador vivo haploidêntico, indução com basiliximab, manutenção com prednisona, tacrolimo e micofenolato, substituído após por azatioprina. No primeiro dia de pós operatório suspeitou-se de trombose venosa do enxerto à ultrassonografia com doppler motivando a realização de angioressonância magnética com 0,2 mmol/Kg de gadoversetamida (OPTIMARK®). Reabordagem cirúrgica detectou dobra da veia do enxerto renal. Neste momento a paciente evoluía com necessidade de hemodiálise

Resultados

Houve recuperação da função do enxerto, alta hospitalar com creatinina de 1,2 mg/dl e taxa de filtração glomerular de 69ml/min. Após três meses de transplante surgiram lesões cutâneas em membros. Feito diagnóstico clínico e histopatológico de FSN atribuída à exposição prévia ao gadolínio. Agora, no décimo ano de pós- transplante de rim, com clearance de creatinina de 78 ml/min, observou-se remissão das lesões cutâneas, tanto clínica como histopatologicamente

Discussão e Conclusões

De acordo com os poucos relatos em literatura, acreditamos que a FSN após recuperação da função renal através de um transplante de rim bem sucedido, possa evoluir com remissão ao longo dos anos

Palavras Chave

transplante renal, fibrose sistêmica nefrogênica, gadolínio