Título

O transplante de órgãos em pacientes com sintomas psiquiátricos: desafios relativos à avaliação psicossocial pré-transplante, adesão ao tratamento e preservação do enxerto no pós-transplante

Introdução

Sintomas psiquiátricos influenciam o paciente receptor de transplante de órgãos na adesão pós-transplante, continuidade do tratamento com imunossupressores e conservação do enxerto. A literatura internacional aponta a presença de sintomas psiquiátricos em atividade enquanto preditores de resultados negativos no transplante.

Material e Método

Relato do caso de E, feminino, 50 anos, receptora de transplante renal em um centro transplantador de referência, por levantamento de dados do prontuário da paciente.

Resultados

Paciente realizou avaliação psicológica pré-transplante com a participação de familiares, negando sintomas psiquiátricos ou histórico de psicopatologia. Após o transplante, E. apresentou delírios persecutórios, recusa em tomar as medicações, tentativa de fuga da Unidade e ideação suicida. Foi realizado acompanhamento psicológico e psiquiátrico com paciente e família. Após a alta, E. não compareceu a nenhum retorno, não buscou medicações e não respondeu chamados da equipe. Meses depois, sem suporte de imunossupressão adequado, paciente retornou à Unidade com nível rebaixado de consciência e necessidade de realização de nefrectomia. Soube-se pela família que em razão de transtorno psiquiátrico em atividade, paciente abandonou o tratamento pós-transplante. Houve perda do enxerto e paciente foi reencaminhada para diálise.

Discussão e Conclusões

O caso demonstra a importância da atenção a pacientes com transtornos psiquiátricos, incluindo avaliação psicossocial detalhada e estabelecimento de vínculo com a família enquanto aliada da equipe transplantadora, com vistas à adesão pós-transplante e laço mais estreito com o serviço que promova a comunicação. Assim, possibilitar-se-iam maiores chances de sucesso dos transplantes de órgãos em pacientes com sintomas psiquiátricos.

Palavras Chave

transplante renal, psicologia, psiquiatria