Título

O uso de claritromicina em receptores de transplante renal e o impacto na função renal

Introdução

A Claritromicina (CLR) é um antibiótico macrolídeo usado no tratamento de infecção de vias aéreas superiores, com conhecido efeito inibitório do CYP3A. Tacrolimo (TAC) é um inibidor de calcineurina biotransformado pelo CYP3A4/5 e amplamente utilizado por receptores de transplante renal, em diversos esquemas imunossupressores. O uso concomitante de CLR e TAC é contra indicado devido a potencial interação farmacocinética entre esses fármacos, com consequente aumento da exposição a TAC e maior risco de nefrotoxicidade. Esse estudo avaliou o efeito do tratamento com CLR na função renal de receptores de transplante renal.

Material e Método

Estudo retrospectivo que avaliou a função renal dos (RTR) que utilizaram CLR no ano de 2016. Foram analisadas as médias da creatinina (Cr) em três diferentes momentos: a última Cr estável antes do tratamento, a Cr no D0 e 1ª Cr após o tratamento.

Resultados

Dos 53 RTR que fizeram uso de CLR no ano 2016, 12 (22,6%) pacientes foram excluídos dessa análise; devido ao uso de apenas um dia de tratamento. Dos 41 analisados 58,5% do gênero masculino, com média de idade de 65 anos. A maior parte fez uso do ATB na unidade de terapia intensiva (29,3%). A comparação intraindividual das Crs pré e pós tratamento mostrou uma redução significativa da função renal (2.13±1.13 vs. 2.52±1.39, p= 0.019) na população geral. Avaliando esse parâmetro apenas dos pacientes com uso concomitante de TAC a disfunção foi ainda maior (2.6±1.7 vs. 3.3±1.9, p= 0.014).

Discussão e Conclusões

O efeito da interação entre CLR e TAC no desfecho de função renal é significativo e, portanto, rigorosas diretrizes são necessárias na vigência do tratamento com esse antibiótico.

Palavras Chave

claritromicina, tacrolimo, transplante renal, interação medicamentosa